随着我国经济体制的改革和发展,人民的生活水平有了极大的提高,人们对医院和医务人员提供服务的要求也日益提高,多数患者己不满足于仅仅得到及时、正确的诊断和治疗,还希望医务人员有良好的服务态度,便利、整洁的就医环境,良好的医患沟通以及合理的医疗服务价格。

    1　绩效管理理论产生的背景以及现状

    绩效管理理论产生于管理理论百家争鸣的20世纪70年代,在此后的几十年中逐渐发展成为人力资源管理理论研究的重点。研究者们先后提出了组织效能评价标准、目标管理、关键绩效指标、平衡计分卡等绩效管理的理论、方法与技术。

    2000年2月以来,国务院八部委开始在我国职工基本医疗保险制度、医疗机构改革和药品生产三项改革,医院的经营管理意识不断加强。但到目格意义上说,我国绝大部分医院还没有实施真正理,至少不是完整意义上的绩效管理,只是有了管或做了一些绩效考核。医院的运行主要还是靠政府理法规、行业标准和部门规章,很多医院并没有明管理目标和科学实用的医院评价体系。不管怎样,现代医院的管理理念正在逐步推动绩效管理的实施与前进,从而提高我国公立医院的核心竞争力和综合实力,加速医院的健康与可持续发展。

    2　国内医院绩效管理研究概况

    2. 1　医院绩效管理的测评模型及应用　对公共组织进行了界定,明确以生产公共产品和提供公益服务为目标的非营利机构(包括政府、医院、学校等部门)是公共组织;提出了公共组织运作模型研究框架,并通过对其各个层面的深入分析,构建了公共组织绩效管理评价指标模型,包括评价准则设计、指标体系设计、评价模型设计和评价结果分析等4个方面内容。

    2. 2　医院绩效管理的功能分析与应用　通过对医院绩效管理的功能分析与应用进行研究,提出绩效管理具有三个重要功能- 激励功能、沟通功能与评价功能,每一种功能在绩效管理中都有其独特的作用与意义,其中激励功能是绩效管理的核心功能,沟通功能是激励功能评价功能的基础,是绩效管理的纽带与桥梁,评价功能是绩效管理的外在功能,也是最基本的功能。

    2. 3　医院安全质量绩效管理　有研究提出应用绩效管理理论来加强医疗安全质量管理。如对涉及医疗安全工作的内容细分为组织机构与规章制度管理、医护质量、药品管理及安全设施4大项,计21小项,实施绩效管理,实现了医疗安全管理从定性向定量的转变等。

    以上研究结果,从不同角度对医院绩效管理进行探讨,内容各有侧重。但从总体情况看,未能系统地对医院绩效管理的标准、方法、运作模式等方面进一步进行科学、全面、客观的探讨。

    3　医院绩效管理中存在的常见问题

    3. 1　医院总体目标与科室、员工个人目标脱节　很多医院在绩效管理中出现了考核难以推进,科室、员工对医院总目标的分解理解不清,或者漠不关心。通过调查,其主要原因在于科室、员工个人目标与医院总体目标脱节。这种脱节一方面导致绩效考核流于形式,另一方面又使医院的总体目标难以实现。

    3. 2　绩效管理与绩效考核相混淆　当前,在医院管理实践当中,会遇到这样一个误区:绩效管理=绩效考核,做绩效管理就是做绩效考核表。所以,许多的医院在操作绩效管理时,往往断章取义地认为做了绩效考核表,量化了考核指标,年终实施了考核,就是做了绩效管理了。这种误区使得许多医院在作绩效管理时省略了极为重要的目标制定、沟通管理等过程,忽略了绩效管理中需要掌握和使用的技巧与技能,使医院的绩效管理的水平也处于低层次徘徊。

    3. 3　角色定位不清晰　有很多医院管理者认为,绩效管理是人力资源部门的事,与自己无关,不能确认自己在绩效管理中的角色,在观念和行为上都置身于事外。因此,强调绩效管理的“全员参与”是致关重要的,如果仅仅依靠人力资源部门制定、协调和考核,就难以将医院绩效管理推行下去,就难以使各个考核环节落到实处。

    3. 4　强调沟通在绩效管理中起着决定性的作用　离开了沟通,医院的绩效管理将流于形式。许多管理活动失败的原因都是因为沟通出现了问题,绩效管理就是致力于管理沟通的改善,全面提高管理者的沟通意识,提高管理的沟通技巧,进而改善企业的管理水平和管理者的管理素质。

    4　如何制定绩效目标

    绩效目标是绩效管理的起点,其设立是指管理者和员工就工作目标、指标权重和绩效衡量标准进行讨论并达成共识的过程。医院绩效管理是现代医院管理的重要内容,是医院科学管理的工具。针对上述医院绩效管理问题,应采取以下对策:

    4. 1　明确医院绩效管理的含义,区别绩效管理与薪酬管理　医院绩效管理是现代医院管理的重要内容,是系统地对一个医院或员工所具有的价值进行评价,并给予奖励,以促进系统自身价值的实现。医院薪酬管理是现代医院管理的重要手段,包括工资体系、奖励体系、福利体系等,通过以岗定薪、以业绩定薪和以能力定薪的不同支付薪酬方法,最终达到提高医院绩效目标的目的。

    4. 2　切实加强考核组织机构,明确各级机构的职责　绩效管理是一个复杂的系统过程,医院实行绩效管理,必须充分论证,配备高素质的专业管理人员,区分部门绩效管理与员工绩效管理,做好适合医院的考核评估体系。

    4. 3　明确考核总体目标,完善考评体系　医院绩效考核是医院绩效管理的核心环节。医院绩效考核评估体系应服务于医院的总体目标及发展规划。

    4. 4　建立合理、量化的医院绩效考评标准体系　评估指标的客观和量化是保证评估全面、公正以及数据连续可比性的基础所在。应认真对待绩效管理中难量化要素的处置问题。从而形成一个根据医院业务发展不断调整的动态量化的考核体系。

    4. 5　加强业务辅导,及时沟通反馈　医院绩效管理没有实效或者失败的主要原因在于缺乏业绩辅导。而沟通则是贯穿绩效管理整体循环的自始至终的主要模式。

    4. 6　医院绩效考评应遵循原则　医院绩效考评应遵循制度公开透明、标准相互补充、流程公平公正、单向垂直评价、评价结果单向沟通、奖励结果差别和半公开六大原则。作为医院管理者,不仅应明确医院绩效管理的核心目的在于价值分配的科学化、寻找并改进医院经营管理的缺陷,而且应紧紧抓住新形势下医院的发展契机,遵循医院管理规律,落实并加强医院绩效管理,提高医院整体的核心竞争力,为推进“三医”改革做出应有贡献。

    5　建议

    由于以工作任务为核心内容的绩效管理,容易导致医院总体目标与科室、员工个人目标脱节,部门绩效与医院的整体绩效脱节,继而产生短期绩效同长期发展战略之间的脱节。所以,应从大局出发,对医院进行全面的质量管理,将医院的战略层面内容通过绩效计划、绩效实施、绩效评估和绩效反馈4个基本环节进行落实,层层递进。在定量评价与定性评价之间,客观评价与主观评价之间,指标的前馈指导与后馈控制之间,组织的短期发展与长期发展之间,组织利益相关者的期望之间寻求“平衡”的基础上完成绩效考核与战略实施过程。笔者认为医院下一步在绩效管理中应引入全面绩效计分卡来进行管理,加强全面质量管理和能力管理,实现个人与组织绩效可持续提高。

    6　结束语

    在现有的市场经济体制条件下,医院绩效管理作为一种科学的管理体系,一个自负盈亏的经济实体,必将随着我国现代医院人事制度改革的不断深化,有效地提高内部管理水平,最大限度地发挥社会效益和经济效益。只有科学的理解,合理的运用,医院绩效管理才能真正使医院从可持续发展和提高医务人员队伍素质的角度,来完成自己的职能转变,从而最终实现促进医学事业的发展和满足人民群众对优质医疗服务的需求。