静脉滴注氨茶碱致继发性癫痫一例 :

    

静脉滴注氨茶碱致继发性癫痫一例

中华护理杂志 1999年第4期第34卷 借　鉴

作者：周小凤　陈登蓉

单位：400014　重庆市第三人民医院老年病科

　　氨茶碱是磷酸二酯酶抑制剂，具有解痉、止喘、强心利尿及兴奋中枢神经的作用，临床上应用广泛。其中枢兴奋作用可使极少数患者出现烦躁不安、失眠、震颤、谵妄、惊厥甚至昏迷等不良反应。现将我科因使用氨茶碱引起继发性癫痫一例报告如下。

　　1　病例介绍

　　患者男，84岁，干部。因慢性支气管炎急性发作入院。患者意识清楚、慢性病容、呼吸较平稳，唇甲无发绀。咳嗽、咳*粘稠痰，活动后稍感喘累。查体：T 36℃，P 86次/分，R 22次/分，Bp16/11kPa，桶状胸，双肺对称，叩为过清音，呼吸音减弱，双中下肺可闻及湿　音。给予抗感染、平喘对症治疗，静脉滴注生理盐水200ml加先锋必2g，每日一次，10%葡萄糖溶液100ml加氨茶碱注射液0.25g，每日一次。用药5日后，患者突然出现阵发性局灶抽搐，每次发作时头均偏向左侧，嘴角向左歪斜，双眼抽动向左凝视，且呼之不应，意识丧失。发作持续时间为30秒至120秒后缓解。抽搐间歇时意识清楚，对答切题

。考虑系静脉滴注氨茶碱引起的继发性癫痫局限性发作。立即停用氨茶碱，经静脉给予安定、苯妥英钠，能量合剂等药物，二日后，癫痫局限性发作得以控制，以后未再发作。

　　2　讨　论

　　患者本人及家族继往均无癫痫病史，在停用氨茶碱后仍继续使用先锋必静滴控制支气管炎症直到好转，故该病例癫痫局限性发作确系由氨茶碱引起的。文献报道，氨茶碱引起癫痫发作的主要原因与以下几方面有关：①氨茶碱是一种磷酸二酯酶抑制剂，主要增加组织一磷酸腺甙(AMP)的浓度，AMP具有诱发癫痫发作的作用。②氨茶碱可使局部血管收缩，引起脑血流量减少，脑缺氧可引起癫痫性放电。③氨茶碱可能是引起急性脑梗塞导致癫痫样抽搐的一个重要因素。^［1］因氨茶碱对中枢的兴奋作用及人的个体代谢差异，故在用药过程中，应密切观察病情变化，如发现药物的毒副作用，应及早采取措施，以杜绝因

癫痫发作致意外事故的发生。

　　参考文献

　　1　黄泳齐摘，祖术完校.氨茶碱致局灶性抽搐.国外医学内科分册，1976，(10)：479.

1998-10-07收稿