微泵注射并发症的原因分析及对策 :

    

微泵注射并发症的原因分析及对策

中华护理杂志 1999年第2期第34卷 讨论与研究

作者：郑惠芳　杨建珍

单位：314000　浙江省嘉兴市第一医院

　　我们对本院1995～1996年共使用微泵5572人次中所发生的并发症(964例)进行了分析，并提出了一系列对策。我们采用WZ-50系列微泵，常用药物包括各类血管活性药、强心药、抗心律失常药、电解质溶液等。

　　1　并发症原因分析

ass="tt1">　　1.1　药液外渗，虽然微泵有阻塞报警功能，但只有当药液外渗达到一定程度产生一定阻力时才会发出报警声。有时忽视了这一点，而未及时巡视、观察，结果导致较严重的药液外渗。

　　1.2　静脉回血处理不当致药物反应，当静脉发生回血时，若不考虑所用药物性质而采用按快速输液按钮来处理静脉回血，致使进入体内的药量过大，超出医嘱规定的范围，有时产生严重的不良后果。如利多卡因静脉注射过快、过量会引起谵妄、惊厥，也可见房室传导阻滞、低血压、窦性停搏等。^［1］

　　1.3　微泵速率调节错误，由于操作者不熟悉速率设置盘，或更换药物后没有及时更改速率，还有个别情况下是微泵在工作状态下，速率设置盘被他人无意中碰撞而改变了速率，均使药物进入体内过多或不足，导致不良后果。

　　1.4　<

font style='COLOR: blue; TEXT-DECORATION: underline' >静脉炎，由于微泵给药时所用药物的浓度特别高，因此，静脉炎发生的危险性也较高。

　　1.5　微泵故障，常见的微泵故障表现形式为速率不准确、电熔丝烧断。另外，由于保养不当，不注意微泵的清洁，使尘埃、药液，特别是高粘度的药液粘附在推进器和导轨摩擦处，也影响微泵速率的正确性。

　　2　护理措施

　　2.1　操作规范化，增强工作责任心，要使每个护理人员对微泵注射并发症有高度的认识，掌握微泵注射的正确操作和速率的设置，熟悉所用药物的性质、剂量、用途。

　　2.2　建立输液卡，加强巡视，在输液卡上写明床号、姓名、药名、用法，并贴在微泵注射器上，注明使用开始时间、每次巡视的时间、所剩药量，并计算速率是否正确。巡视时应观察药液有无外渗，血管走向有

无出现索状红线，并观察微泵的工作状态，绿灯闪亮的频率是否与输液速率相符。正常情况下绿灯闪亮的频率越快则输液速率出越快，反之则慢。

　　2.3　微泵注射时宜选择血管走向较直、容易固定且便于观察的部位进行静脉穿刺；对一些循环衰竭的患者应避免在下肢静脉穿刺，^［2］　以减少药液外渗的发生。

　　2.4　正确处理静脉回血，发生静脉回血时，应根据所用药物性质和回血量采取不同的措施。对给药速度要求不严的药物如抗生素类，处理时可直接按FAST键。而对诸如利多卡因、氯化钾等给药速度要求很严的药物则不能简单地按FAST键来处理回血，应将装有生理盐水的针筒接在针头上将回血推入。如回血量大(回血一直回至延长管内)时，除按上述处理外，还需更换延长管。切忌将针筒接在延长管上将回血推入，因一根延长管可容纳4ml药液，直接推入可造成给药过量、过速，引起不良后果。如

氯化钾静推可致心跳骤停。^［3，4］

　　2.5　当药物浓度过高，可酌情稀释1～2倍，同时增加输液速率1～2倍。这不仅可以减少静脉炎的发生，还可缩短稀释后药物在微泵注射器内的停留时间，减少药物的体外分解，同时由于输液速率的增快也减少了静脉回血的发生。

　　2.6　加强微泵保养，使用时要妥善放置，我科特制了一种小推车，比床略高，可根据注射部位而移动，既方便又安全。微泵用后要清洁除尘，每周用汽油去污垢，特别是推进器和导轨摩擦处，需用棉签醮汽油擦洗，并测试微泵速率是否准确。

　　参考文献

　　[1]　张家铨主编.常用药物手册.北京：人民卫生出版社，1992.208.

　　[2]　谷梅荣.静脉滴注药物外渗损伤31例分析.实用护理杂志，1994，10(2)：10.

　　[3]　仪忠直，张继伟.实用心电图.济南：济南出版社，1992.133.

　　[4]　徐水杨，影响药疗效应的护理因素对策.护理学杂志，1993，8(5)：195.

1997-07-29收稿　1998-04-25修回