剃毛与不剃毛在术前备皮中的作用研究 :

    

剃毛与不剃毛在术前备皮中的作用研究

中华护理杂志 1999年第2期第34卷 专科护理

作者：王菊吾　陈爱初　杨洁　沈家勤

单位：310014　杭州市　浙江省人民医院

关键词：备皮；护理；手术

　　摘　要　外科手术前进行手术野清洁和备皮被列为外科手术前护理常规之一，为了对术前采用剃毛备皮法和不剃毛备皮法进行了一些实验性研究，结果显示两种备皮法对皮肤无菌准备质量及切口愈合影响差异无显著，且不剃毛备皮法能减少病人不必要的不适和痛苦，具有一定的优越性。

　　Key words　Praserved Skin Shaving　Nursing　Operation

　　外科手术前备皮剃毛，是我国历年来的护理常规之一，但据国外许多研究报道证实，术前常规剃毛对降低切口感染率没有任何意义。^［1～3］　因此，十年来美国、加拿大、新加坡，以及我国香港等医院术前备皮主要强调清洁皮肤，不剃毛，但很多医院仍延用传统的手术前一天剃毛备皮法。为此，我们对110例在我院普外科择期手术病人进行了一些实验性研究，现将结果报告如下。

　　<

b>1　对象与方法

　　1.1　对象

　　本组病人均系1997年5～8月我院普外科进行各种择期手术的病人，其中男50例，女60例，按入院顺序分别随机进入实验组和对照组，各55例。1.2　方法

　　两组病人均于术前一天用肥皂清洗皮肤或洗浴，脐部用松节油擦去污垢。实验组仅剃除可能影响手术操作的阴毛或腋毛，对照组则剃去手术野所有汗毛。两组均于手术前经5%PVP碘消毒，2min后用消毒干纱布擦去残余碘液，取内径6cm×6cm无菌规格板，平放于手术野皮肤表面，用无菌生理盐水拭子在规格板的框架内拭擦10次(往返为一次)，然后将拭子放入无菌试管中，送细菌室接种在无菌琼脂培养皿中，培养24h观察结果。所有数据经统计学处理。

　　2　结　果

　　2.1　两组一般资料比较(表1)

表1　两组病例一般资料比较¹⁾

　 n 性别 年龄 职业 手术部位²⁾ 手术持续时间 抗生素使用情况 男 女 (±s) 农民 工人 干部 其他 1 2 3 4 5 (±s) 种类

　　(±s) 天数

　　(±s) 实验组 55 24 31 46.20±14.08 15 22 12 6 30 10 5 5 5 2.65±1.58 2.53±1.18 7.18±2.79 对照组 55 26 29 45.21±16.13

15 19 15 6 28 10 4 7 6 2.46±1.63 2.47±0.84 7.40±3.17 χ² 　 0.15 0.51 0.66 0.66 0.62 0.31 0.39

　　1)P＞0.05　2)手术部位：1　胆道；2　胃肠道；3　胰、肝、肾；　4　肺；　5　其它

　　结果显示两组在性别，年龄，职业，围手术期抗生素的使用，手术部位及手术持续时间等差异无显著性，P＞0.05。

　　2.2　两组术前皮肤细菌培养结果比较(表2)

　　细菌培养结果显示在两组间差异无显著性χ²=0.25,P＞0.05。

　　2.3　两组病例切口愈合情况比较(表3)

　　结果显示实验组与对照组在切口愈合方面差异无显著性，χ²=2.00，P＞0.05。

表

2　两组病例术前皮肤细菌培养结果比较

　 例数 阴性 阳性 实验组 55 54 1 对照组 55 53 2

　　3　讨　论

　　本次实验结果显示：在认真清洁手术野皮肤的前提下，采用传统的剃毛备皮和试行的不剃毛备皮法对手术野皮肤的无菌准备及切口愈合并无影响。

表3　两组病例切口愈合情况比较

　 n Ⅰ类 Ⅱ类 Ⅲ类 甲 乙 丙 甲 乙 丙 甲 乙 丙 实验组 55 11 0 0 42 1 0 1 0 0

对照组 55 13 0 0 42 0 0 0 0 0

　　换言之，不剃毛也能达到备皮的目的。我们曾在加拿大Calgary大学医学院附属医院和美国Lomalinda Medical Center的参观学习过程中，了解到他们外科手术前备皮时一般不剃除长1cm以内的汗毛。妇产科分娩时也不剃除阴毛，仅对长1cm以上且可能进入切口形成异物的汗毛在术前半小时予以剃除。

　　从本次实验结果及国外的经验，结合我国国人的特点，我们认为不剃毛备皮法的重点是在清洁皮肤方面，如果汗毛不影响手术操作，一般不必剃毛，这与Bird BJ^［3］和Hoe NY^［2］等教授们的研究结果相一致。

　　不剃毛备皮还具有省时，省力，费用低和减少病人不适等优点，应引起临床护理工作者的重视。

　　参考文献

　　[1]　Rojanapirom S.Pre-operative shaving and wound infection in appendectomy.J Med Assoc Thai,1992,75 S

uppl 2:20-23.

　　[2]　Hoe NY .Is preoperative shaving really necessary? Ann Acad Med Singapore 1985，10;14(4):700-704.

　　[3]　Bird BJ.Extensive pre-operative shaving:a costly exercise.N Z Med J 1984,10 24;97(766):727-729.

1997-08-27收稿　1998-04-20修回