血粘度对静脉套管针留置的影响 :

    

血粘度对静脉套管针留置时间的影响

实用护理杂志 2000年第12期第16卷 护理研究

作者：孙克莎　王秋颖

单位：上海市精神卫生中心，上海 200030

关键词：血粘度；静脉套管针；留置时间

　　摘要：目的：了解血粘度对静脉套管针留置时间的影响情况。方法：对79例输液患者采用静脉套管 留置针，并在输液前测血粘度。结果：血粘度异常者，套管留置的时间显著低于正常(P＜0.05)，而留置时间与性别、年龄、输液的部位和合作程度无关。结论：高 血粘度者静脉套管针留置需慎之。

　　中图分类号：R47；R473.5　　文献标识码：B　　文章编号：1002-0780(2000) 12-0003-02

　　近年来，静脉套管针的使用

在临床已逐渐普及，其最重要的特点是能使输液管的留置时间 延长，从而减轻了病人的痛苦和护理人员的工作量^［1］。 我们通过测定血粘度，就其对静脉套管针留置时间的影响作了观察和分析，现 将结果报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　对象：从1999年3月～1999年12月住上海市精神卫生中心分部输液 的病人中，随机择取79例，其中男49例，女30例，平均年龄(62.27±19.75)岁。输液合 作者30例，不合作者49例，全部病人均伴有不同程度的躯体疾患。

　　1.2　方法：统一采用美国B-V公司生产的留置针，根据病人个体血管的 需要，选用22G型作前臂(50例)及其他部位(29例)的穿刺。在操作前先抽取新鲜血液5 ml作 血液流变学测定。根据血液流变学测定的标准，高切和低切超过高值为血粘度异常者。

　　1.3　评估标准：静脉穿刺成功为入组对象，作套管针留置术后，应用自 制的测试量表，固定人员给予观察并记录评分。量表的主要项目为：留置开始时间、穿刺部 位、合作程度、拔除原因、留置结束时间。另附血液流变学报告结果比较。

　　2　结果

　　2.1　性别、年龄与静脉套管针留置时间的比较关系：见表1、表2。

表1　性别与静脉套管针留置时间的比较关系(±s)h

性别 例数 留置时间 男 49 82.53±31.94 女 30 88.40±35.66 　　t=0.76 P＞0.05

　　由表1可见，性别与静脉套管针留置时间之间无显著差异(P＞0.05)。

ss="tt1">表2　年龄与静脉套管针留置时间的比较(±s)h 年龄组 例数 留置时间 28～60 29 72.56±38.51 ＞60 50 78.65±32.60 　　t=0.76 P＞0.05

　　由表2可见，年龄组与套管针留置时间比较无显著差异(P＞0.05)。

　　2.2　患者合作程度与套管针留置时间关系：见表3。

表3　患者合作程度与套管针留置时间比较(±s)h 合作程度 例数 留置时间 合作 30 82.00±40.28 不合作 49 74.00±30.98

　　由表3可见，患者合作程度与套管针留置时间比较无显著差异(P＞0.05)。

　　2.3　穿刺部位与套管针留置时间关系比较：见表4。

表4　穿刺部位与套管针留置时间关系(±s)h

部位 例数 留置时间

前臂 50 74.41±31.08 其他部位 29 82.63±40.75

　　t=1.01 P＞0.05　　由表4可见，50例病例在前臂穿刺，29例为其他部位穿刺。2组病例留置时间比较无显著性 差异(P＞0.05)。

　　2.4　血粘度值与套管针留置时间比较：全血粘度异常者套管针留置时间比正常者明显缩短，t=2.37,P＜0.05，详见表 5。

表5　血粘度值与套管针留置时间比较(±s)h

血粘度值 例数 留置时间 正常组 38

94.16±40.76 异常组 41 68.53±25.91

　　3　讨论

　　3.1　由于精神科的特殊性，精神病患者大都处于约束保护状态中输液， 以往使用的一次性头皮针很容易因患者肢体扭动或注射部位固定不当而滑出血管。静脉留置 针的塑料套管质地柔软并富有弹性，弥补了普通金属头皮针易刺破血管和滑脱的不足^{［ 2］}，减少了对血管的损伤。本研究中即使是补液不甚合作的30例患者，也完成了平均3. 5 d的静脉留置。可见静脉留置针在精神科临床有着广泛用途。

　　3.2　本研究结果显示：套管针留置时间的长短不受病人性别、年龄、合 作程度和穿刺部位的影响，而受血粘度结果的影响，血粘度异常者的套管针留置时间明显低 于血粘度正常者(P＜0.05)。血粘度异常者提示病人可能有脑梗阻、糖尿病或肿 瘤等多种疾病的存在，如果这类病人需接受治疗，保证建

立有效的静脉通路是非常重要的。 本组资料显示，血粘度异常患者静脉套管针留置的时间明显少于血粘度正常者，但亦可维持 1～3 d，该结果为这类患者在补液时套管针留置时间的多少提供了客观的参考依据。曾有报 道，丹参注射液可以改善血粘度异常，其是否可同时延长套管针留置时间，尚有待于进一步 研究。

　　3.3　血粘度正常者适合使用套管针，本组调查显示，血粘度正常一般可 留置2～5 d，对需要连续补液的病人，无疑减少了每天需穿刺1次，甚至在意外情况下穿刺 2，3次的痛苦，减轻了病人恐惧穿刺的心理压力。套管针留置最有效的期限为3 d，在我们 的研究中，除3例因静脉炎而提早拔管外，其余均在2～5 d(血粘度异常者1～3 d)后血管堵 塞而结束留置。由此可见，护理人员在了解病人血粘度指标正常与否的情况下，则能对每位 病人套管针留置时间的长短做到心中有数。

　　作者简介：孙克莎(1957-)，上海市人，副主任护师，护理部主任。

　　参考文献：

　　［1］　孙艳

平，杨桂涛.浅静脉留置针穿刺方法探讨［J］.中华护理杂志，1998，33( 7)：409-410.

　　［2］　药晋红，胡　牧.静脉留置套管针与静脉炎［J］.实用护理杂志，1997，(7)： 365-367.

收稿日期：2000-07-18