临床护理质量检控点库的建立与应用 :

    

临床护理质量检控点库的建立与应用

实用护理杂志 2000年第11期第16卷 护理管理

作者：赖晓帆　吴兰笛

单位：广州市第十二人民医院 护理部，广东 广州 510620

关键词：临床护理质量；检控点库

　　摘要：分析常规护理质量检控表的弊端后，采取突出检查目的、量化检查指标、提炼检控点、组合检查项目的方法。利用微机建立临床护理质量检控点库，抽点形成检控表，并组织实施检查。由于检查内容、检查方式、评价效果适应临床实际，在实际运作中取得初步成效。检查的力度和有效性加大，提高了检查效果，进一步完善了临床护理质量管理体系。

　　中图分类号：R47;C931.2文献标识码：A文章编号：1002-0780(2000)11-0

044-02

Establishment and Using of Bank for Testing Quality of Clinical Nursing

LAI Xiao-fan,WU Lan-di

　　(Department of Nursing Administration,Guangzhou Muricipal No.12 People's Hospital,Guangzhou 510620,China)

　　Abstract：Analysis the malpractice of the testing quality table of routine nursing.The methods that laying stress on the testing objective,quantitating the testing index,extracting the testing point and making up the testing ite

m were adopted.Using the computer and making up the for testing quality of clinical nursing.Forming the testing quality table.Them check up on the work.As the result of the contents and style of examination and the effect of assessment being suitable for the actual clinical work the dynamics and efficiency of examination may be enhanced.The effect of examination is improved.The administrative system on the quality of clinical nursig has been further improving.The initial achievement has been made in the actual utility.

　　Key Words：quality of clinical nursing;

bank for testing

　　质量检查是临床护理管理的有效手段，其中抽样检查法是最常用的方法。我院在完善护士长总值班制、护理质量管理小组的年度、季度和月份检查，以及科室每周自查等网状立体结构检查体系的基础上，针对常规使用的护理质量检查表存在的问题，建立了护理质量检控点数据库^［1，2］，经过实际运作，初见成效。现介绍如下。

　　1　常规使用的护理质量检控表存在的弊端

　　1.1　每张表检控点多，分类项目交错，覆盖内容广，各项目分配分数少，虽然查出一些问题，但扣分不多，体现不出检查力度。

　　1.2　有些检控点是口号，很笼统，量化指标少，难以评分，如：生活上给予周密照顾。

　　1.3　终末检查与环节检查混同。使即时检查表与定期检查表放同一表，如：病人满意度和病区环境管理的内容在一起。

　　1.4　达标项目重复检查，浪费人力，如：有健全的制度及常规。

　　

1.5　由于印刷成本高，每次印刷检查表格多，检查内容固定，既不能反映当前工作现状，又体现不出专项检查内容，死板的检查表已容不下活跃的检控点。

　　2　建立质量检控点库

　　2.1　理论依据。根据检查护理质量时，必须注意坚持原则。掌握好目标方向、分等标准，又要从实际出发、客观分析，真正达到评估是了解掌握护理工作质量、水平，促进护理发展，提高护理质量的目的。

　　2.2　标准依据。根据*医院评审要求及省、市卫生局、医院有关规章制度等为标准。

　　2.3　检控点库软件环境Windows98操作系统下的Office Excel 97版本。

　　2.4　建立质量检控点库。按检查内容，将检控点输入计算机分类贮存，建立分类系统。包括护士素质检查、病区环境管理、消毒隔离质量、护理文件书写质量、护理技术操作质量、基础护理质量、专科护理质量、急救物品、药品管理、护士长工作质量等10个分类系统。每个系统下由多个子系统组成。

　　2.5　提炼检控点。将检查

标准内容转化为检控点能反映检查对象的质量特性。检控点是质量关键点，又是质量问题点，因而是管理点。采取“不把带泥的萝卜装进筐”的原则进行提炼。

　　2.5.1　检控点的条件：(1)能反映质量特性，如：无菌操作。(2)适合检查目的，少而精，一点一个问题，如危重病人要求“三短”(头发、胡须、指甲)、“六洁”(五官、头发、手足、会阴、肛门、皮肤)。(3)具有单义性、独立性，如导诊护士要求。(4)应便于检查，容易量化，如“密切观察病人”转为“十知道”、“四及时”。

　　2.5.2　检控点要素：(1)名称表达准确；(2)分类清楚；(3)标准依据；(4)检查人；(5)检查方法；(6)检查时间；(7)注意事项；(8)重要度(为分配分数的依据)。

　　2.6　检控点库的维护。根据使用情况，检控点库的内容需要不断地充实与更新。随着质量标准变化，对不适用的检控点进行改造，同时补充新的检控点。

　　3　检控点库的使用

　　3.1　确定检查重点。通常在护士长例会上，讨论当月存在较明显的质量问题或当前工作重点，确定下

月检查内容。

　　3.2　检查表形成。根据确定的内容，从库中调出所需检控点，组合配合，生成检查表。

　　3.3　检查表输出。根据需检查的次数，打印出数张检查表。

　　3.4　实施检查。根据质量问题的性质、容易出现问题的时间、人员、科室等因素，决定检查形式，如科室自查、对比性检查、阶段考核等，并进行实施。

　　3.5　检查结果反馈。不定期地对各层次检查情况进行项目汇总与分值统计，找出薄弱环节，分析科室、人员、项目及相关因素的差异性，及时制定纠正对策。

　　4　体会

　　4.1　提高检查的针对性。以前是检查者按照预先印好的固定的表格逐项检查，没有的项目无法记录，由表支配着检查者。现在同样的质量问题，但检控点有所不同，检查者可根据情况选定检控点，提高了检查的针对性，从而掌握了检查的主动权，由表支配人转为人支配表。

　　4.2　检控点贮存量多而全，调配方便，易扩散，能及时补充新检控点，可

供检查者灵活使用。

　　4.3　检查赋分值具有伸缩性，易于控制质量。每次使用项目少而准，每项配分大，针对性强，查出问题后能引起重视，查一个能解决一个问题。同时也便于考评评分，裁定优劣，核定奖罚依据。

　　4.4　检查表现制现用，形式多样，方便适用。每张表用量不大，不用成批印刷，节省了印刷费用。

　　作者简介：赖晓帆(1969-)，女，主管护师。

　　参考文献：

　　［1］　阎惠中.现代护理管理与质量检控［M］.北京：人民军医出版社，1996.130-133.

　　［2］　阎惠中.质量检查表要有一个大的改进［J］.中国医院管理杂志，1999，19：732-734.

收稿日期：2000-03-10