门诊与住院病人静脉输液需求的调查研究 :

    

门诊与住院病人静脉输液需求的调查研究

实用护理杂志 2000年第10期第16卷 基础护理

作者：黄叶莉　黄建萍　陈俐　张志敏　李筝　郑芳　黄瑾　荣加　王惠贤

单位：*海军总医院，北京 100037

关键词：静脉输液；需求；调查研究

　　摘要：通过对门诊103例及住院病人109例输液患者进行问卷调查，了解病人在静脉输液时的需求和担心的问题，指导护士在工作中应观察的内容、注意事项和改进的措施，不断提高服务质量，满足病人需求。

　　中图分类号：R472.9　　文献标识码：B　　文章编号：1002-0780(2000)10-0027-02

　　为使护士在对静脉输液患者的巡视，观察中提高准确性、及时性，减少盲从性，切实为病人提供优质服务，解决实际问题，我们对门诊及住院病人的需求进行了调查研究，以满足患者的需求，使其在最佳心理状态下接受并完成治疗。

　　1　对象与方法

　　1.1　对象

　　为我院门诊病人103例，男

52例，女51例，年龄18～86岁，平均(48.5±18.0)岁。文化程度：大学以上43例，中专11例，高中19例，初中以下27例。职业：干部46例，工人21例，农民8例，职员14例，其他14例。住院病人109例，男78例，女31例，年龄17～90岁，平均(52.3±16.4)岁。文化程度：大学以上3例，中专15例，高中18例，初中以下45例。职业：干部45例，工人30例，农民13例，职员3例，其他8例。

　　1.2　调查内容与方法

　　对门诊103例静脉输液病人及住院病人109例输液者进行问卷调查。调查内容设31个问题，包括患者的需求、输液过程中的不适及担心的问题、护士应观察的内容等4个方面。

　　2　结果

　　103例门诊输液病人及109例住院输液病人调查结果(见表1～4)。

表1　2组患者在静脉输液中需求的比较

需求内容 门诊组例数(%)

　　(n=103) 　病房组例数(%)

　　(n=109) χ² P值 护士多关心 58(56.3) 67(61.5)

0.15 ＞0.05 询问小便 7(6.8) 15(13.8) 2.25 ＞0.05 备便器 0(0.0) 6(5.5) 5.53 ＜0.05 睡眠或休息 15(14.6) 12(11.0) 0.47 ＞0.05 看书看报 29(28.2) 15(13.8) 4.38 ＜0.05 了解药物名称 22(21.4) 58(53.2) 10.05 ＜0.01 了解药物作用及副作用 37(35.9) 78(71.6) 8.20 ＜0.01 能按自己的时间输液 12(11.7) 9(8.3) 0.56 ＞0.05

躺着输液 10(9.7) 11(10.1) 0.007 ＞0.05 坐着输液 15(14.6) 3(2.8) 8.02 ＜0.01 到家中输液 14(13.6) 11(10.1) 0.49 ＞0.05 表2　2组患者在输液过程中担心的问题比较 　　担心的问题 门诊组例数(%)

　　(n=103) 病房组例数(%)

　　(n=109) χ² P值 液体走空 32(31.1) 49(45.0) 1.94 ＞0.05 药物过敏 35(34.0) 43(39.5) 0.32

＞0.05 穿刺失败 32(31.1) 43(39.5) 0.78 ＞0.05 输错液体 32(31.1) 48(44.0) 1.72 ＞0.05 液体渗漏 15(14.6) 25(23.0) 1.66 ＞0.05 药费太贵 23(22.3) 24(22.0) 0.002 ＞0.05 没有时间来输液 22(21.4) 6(5.6) 8.91 ＜0.01 上厕所不方便 13(12.6) 33(30.1) 6.31 ＜0.05 表3　护士对输液患者观察内容比较 观察内容 门诊组(%)

　　(n=103) 病房组

(%)

　　(n=109) χ² P值 输液速度 63(61.2) 51(46.8) 1.06 ＞0.05 有何不适 66(64.1) 65(60.0) 0.10 ＞0.05 是否心慌 21(20.4) 23(21.1) 0.01 ＞0.05 是否胸闷 15(14.6) 22(20.2) 0.82 ＞0.05 是否排尿 7(6.8) 16(14.7) 2.75 ＞0.05 是否饮水 7(6.8) 11(10.1) 0.63 ＞0.05

表4　患者输液中不适的比较

不　适 门诊组(%)

　　(n=103) 病房组(%)

　　(n=109) χ² P值 疲劳 29(28.2) 43(39.5) 1.49 ＞0.05 疼痛 8(7.8) 19(17.4) 3.46 ＞0.05 恐惧 12(11.7) 17(15.6) 0.53 ＞0.05 心慌 10(9.8) 12(11.0) 0.08 ＞0.05 恶心 6(5.9) 5(4.6) 0.15 ＞0.05 欲吐 2(1.9) 3(2.8) 0.14 ＞0.05

　　3　讨论与对策

　　3.1　加强护患沟

通，消除恐惧心理

　　调查中发现病人希望护士多关心点，多与病人交谈，门诊组为56.3%，病房组为61.5%。病人希望每一位医护人员在任何时间都以和蔼、耐心、高度负责的服务态度，多与病人沟通，多与病人讲解有关输液的问题。担心液体走空的病人比较多，门诊组为31.1%，病房组为45.0%，说明病人缺乏输液常识，实际上当小静脉压力与输液管内压力相等时，空气不会进入体内。

　　3.2　满足较高层次病人的需求

　　调查可知，文化程度较高的病人均希望在输液中看书看报，门诊组占28.2%，病房组占13.8%，2组比较有差异，说明病人在门诊输液时来去匆匆，均未带杂志、报纸等，他们希望在输液室得到一些信息或知识，以消磨时光。故应在输液室增设报刊、杂志及健康知识小处方，以满足较高层次病人的需求。对了解药物名称、作用和副作用方面，门诊组分别为21.4%、35.9%，病房组分别为53.2%、71.6%，2组比较有显著性差异，说明在门诊输液的病人基本上知道药物的名称和作用，而住院的病人医护人员介绍得太少，病人基本上不知道自己用什么药及药物的作用、副作用，故护士在进行治疗时要主动向病人介绍此类问题，满足病人需求。

　　3.3　提高护理技术操作水平

　　问卷中担心穿刺失败和液体渗漏人员较多，门诊组为31.1%和14.6%，病房组为39.5%和22.9%，病房组比门诊组要高，

可能与门诊护士均为老护士，技术操作水平较高，而病房年轻护士较多有关，也说明病人对护士的穿刺技术要求很高，要做到一针见血，故努力提高技术操作水平至关重要；另外要加强巡视，观察有无渗漏现象，发现问题要及时解决，并向病人交代注意事项。

　　3.4　保证患者基本生理需求

　　文献^［1］报道多巡视询问小便的需求高达90%，而本文调查结果门诊组和病房组分别为6.8%和13.8%。这可能与输液量有关，门诊病人多数为100 ml或500 ml，输液时间短，而病房输液量大，输液时间长，相对地对饮水和小便要求较高；也与我们护士在实际工作中已经注意到这个问题有关。对于备便器的需求，门诊组为0，而病房组为5.5%，2组之间有差异，说明在病房输液时护士应考虑到解决病人最低生理需求的一面，尽可能地关心病人。

　　3.5　严密观察，预防静脉输液并发症

　　调查结果中担心药物过敏和液体渗漏的门诊组为34.0%、14.6%，病房组为39.5%、22.9%，说明有一部分病人对药物过敏非常紧张，护士应认真询问有无过敏史，仔细观察皮试结果，首次输液者应仔细交代注意事项，可能有的不适反应，以免发生输液并发症和造成病人恐惧心理。护士应观察输液速度、有无心慌、有无液体渗漏、有无药物反应等。

　　3.6　适应时代潮流，满足病人需求

　　随着改革开放的深入发展，机构的精减，劳动制度的改革，许多人有病也无时间来就医，调查中无时间来输

液的病人有21.4%(门诊组)，他们中一部分因工作忙而不能按时治疗，一部分因年龄大、行动不方便而不能及时来治疗，他们希望能按自己的时间来治疗或到家中治疗。因此，护士工作也应根据时代发展的变化而变化，或者加强社区服务，或者增设家庭病床，尽可能满足那部分病人的需求。

　　门诊和住院病人静脉输液的需求大同小异，门诊输液室可增设电视、音响等设备，一方面可进行健康教育，另一方面也可调节气氛，消除病人的紧张不安情绪。病房应增设呼叫系统，便于护患联络。护士应加强自身素质的修养，不断提高技术操作水平和基本理论知识。以适应时代的需求，同时加强巡视，多与病人沟通，做患者的知心朋友，以消除患者的恐惧心理。

　　作者简介：黄叶莉(1963-)，女，浙江诸暨人，护士长。

　　参考文献：

　　［1］　孙丽娜，刘　霞.30例静脉输液患者需求的调查与分析［J］.中华护理杂志，1999，34(8)：491-492.

收稿日期：2000-04-12