静滴欣乐治疗急性心肌梗死的护理 :

    

静滴欣乐治疗急性心肌梗死的护理

实用护理杂志 2000年第10期第16卷 经验介绍

作者：连秀娜

单位：山东省文登市中心医院，山东 文登 264400

　　中图分类号：R472.9;R542.2　　文献标识码：B　　文章编号：1002-0780(2000)10-0021-01

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料：73例中，男53例，女20例，年龄40～85岁，平均62岁，均经临床症状、心电图、心肌酶检查确诊，其中下壁梗死33例，高侧壁梗死20例，广泛前壁梗死20例

。

　　1.2　用药方法：确诊后即吸氧，静滴生理盐水250 ml+欣乐20 mg+潘乃近20 ml,每日1次，疗程10～14 d。

　　2　护理体会

　　急性心肌梗死病人由于冠状动脉急性闭塞，血流中断，导致心肌严重缺血缺氧，所以，抢救的关键是避免心肌缺血，而欣乐为硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物，可通过扩张外周血管，特别是减少回心血量，降低心脏前后负荷，而减少心肌耗氧量。同时还可通过促进心肌血流重新分布而改善缺血区血流供应，促进坏死心肌的愈合。

　　2.1　血压改变：欣乐静滴后生效迅速，能引起血管扩张致血压下降，甚至发生休克，故应密切观察血压变化，开始剂量为60 μg/min，滴速为8～10滴/min

,如果耐受性良好，血压无明显下降，2 h后滴速可调整至10～12滴/min,若患者出现头痛，血管局部胀痛，则应减慢滴速。

　　2.2　在静滴过程中由于体位变化，欣乐滴数也应改变，一般坐位或半坐位时滴速减慢，仰卧位或侧卧位时，滴速增多，所以患者在更换体位时，注意调整滴数，观察血压。

　　2.3　欣乐静滴维持时间较长，达6～8 h甚至24 h持续静滴，而且对血管刺激性较大，易引起静脉炎，所以，穿刺时必须选择合适的部位和血管，一般选择易固定针头的部位和粗直血管，穿刺时经确定针尖在血管内，如疑有渗漏，须经重新穿刺并牢固固定。

　　2.4　在使用欣乐前，须向患者及其家属解释清楚欣乐的药理作用和用药方法、注意事项等，以免调快滴速，发生意外。

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p align="right" class="tt3">收稿日期：2000-07-20