护士在输液中应注意配伍问题 :

    

护士在输液中应注意配伍问题

实用护理杂志 2000年第10期第16卷 经验介绍

作者：吕莉

单位：吉林省通化市人民医院，吉林 通化 134001

　　中图分类号：R472　　文献标识码：B　　文章编号：1002-0780(2000)10-0056-01

　　静脉输液液体内药物的合理配伍及两袋液体之间的化学变化是护士经常遇到的问题，在临床工作中应加以重视。

　　1　输液液体内药物的相互作用

　　由于治疗的需要或其它原因，临床上经

常遇到将多种药物加入同一输液袋中如：5%葡萄糖中加入刺五加、维脑路通、辅酶A、三磷酸腺苷等。虽然不引起外观的变化，而效价明显降低。

　　1.1　氨基糖甙类(庆大霉素、卡那霉素)和β-内酰类(青霉素、头孢菌素)：这两类药物相互作用而降低疗效。头孢菌素与氨基糖甙类联合常可使肾毒性增加。

　　1.2　庆大霉素与维生素C：维生素C所导致的酸性环境可抑制庆大霉素的抗菌活性。庆大霉素在pH值8.5时抗菌效力比pH值5.0时增强100倍。

　　1.3　氨荣碱药物碱性强，对心脏刺激性大，与林可霉素、甲氢咪呱合用，可使血液浓度升高，临床上应引起注意，严防发生中毒。

　　2　溶媒对药物的影响

　　临床上我们最为常见溶媒是5%的葡萄糖溶液。它的pH值是3.2～5.5。

　　2.1　青霉素G在水溶液pH值6.0～6.5时最稳定，氨基苄青霉素在pH值4.7～7.2时最稳定。所以应避免选用5%葡萄糖溶液而改用生理盐水作溶媒为宜。

　　2.2　头孢三嗪(菌必治)也应选用生理盐水作溶媒，因为它在5%葡萄糖溶液中，6小时后含量低于原来的90%。

　　2.3　头孢唑啉钠(先锋Ⅴ)水溶液较稳定，可以选用5%葡萄糖、生理盐水、复方氯化钠作溶媒。

　　3　2袋液体之间药物的相互作用

　　在静脉输液过程中，除了遵循先盐后糖等原则外，还应注意两袋液体在换袋时，在滴壶中的化学反应。在实践中我们发现：环丙沙星和甘利欣、环丙沙星

与*氨基酸在滴壶中相遇时，会形成结晶，所以在安排输液顺序时，应注意隔开。

　　4　重视药物的配伍

　　4.1　护士要掌握多学科知识，在执行医嘱时，提醒医生尽可能(根据病情)用药简单，合理配伍，在用药前要尽可能了解病人的用药史，在静脉输液过程中，根据所有药物可能发生的不良反应主动进行观察。如头孢唑啉钠与庆大霉素在一起，易引起液体中产生絮状物；双黄连与庆大霉素加在一起，使液体变混浊；磷霉素与庆大霉素加在一起，虽外观没有改变，但药物效价降低。

　　4.2　注意药物的稳定性，有些药物稀释后，不宜放置过久。如青霉素G在葡萄糖中有效期仅2 h，而且还将增加致敏物质的含量。另外，任何稀释液放置时间过久，均易增加污染机会，而影响药物的疗效。

　　4.3　输液配药时，严格遵守无菌操作。尽量现用现配，科学地安排输液顺序。

　　作者简介：吕莉(1972-)，女，大专。

收稿日期：2000-07-10