氧疗法对气管切开术后长期套管留置的疗效观察 :

    

氧疗法对气管切开术后长期套管留置的疗效观察

实用护理杂志 2000年第8期第16卷 基础护理

作者：黄梅生

单位：广东省水电二局职工医院内一科，广东 增城 511341

关键词：氧疗法；气管切口；护理

　　摘要：对6例气管切开术后气管套管留置1 a以上的病人，对其气管切口采用氧气疗法，观察疗效显著，见效快。

　　中图分类号：R459.6；R472文献标识码：B文章编号：1002-0780(2000)07-0042-0

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　　气管切开术是解除呼吸道梗阻，抢救病人生命的重要措施之一，对于气管切口，护理质量的高低，是直接关系到拔管后切口愈合的质量，特别是对由于各种原因造成拔管困难而需要长期带管的病人，切口护理一直是医学界极为关注的课题。我科1996年10月～1999年10月，共收治气管切开术后带管1 a以上的病人共6例，现将气管切口的护理体会报告如下。

　　1　临床资料

　　男性4例，女性2例；年龄最大83岁，最小45岁，平均年龄64岁。6例均为脑血管疾病患者，最长带管时间1 245 d(目前仍带管住院)，最短带管时间为394 d(家属放弃治疗带管出院)，平均带管时间819 d。

　　2　病例介绍

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p class="tt1">　　患者，男，71岁，于1996年2月因脑出血合并呼吸道梗阻在外院气管切开术，术后因患者原有慢性支气管炎病史10 a余伴痰多以及其他因素，造成拔管困难而一直带管，于同年5月转我院内一科继续治疗，病人神志清醒，但呈植物人状态，切口及周围皮肤红肿、糜烂并有脓性分泌物，治疗上加强抗感染外，对切口及周围皮肤采用0.5%甲硝唑 、2%碘伏交替消毒，但效果不明显，糜烂范围及程度进一步加重，我科试图采用45%氧气对切口进行氧疗后，第2天即见切口及周围皮肤红肿明显减轻、干燥，第5天切口炎症基本控制，停止使用抗生素，目前患者仍带管住院，切口情况良好。

　　3　切口护理

　　3.1　对带管半年以上的患者，每半年更换1次气管套管。

　　3.2　每天2次用灭菌生理盐水彻底清洁切口后，用45%氧气距切口1 cm处，对准切口直吹20 min，氧疗完毕，用2层无菌纱块覆盖切口。

　　4　注意事项

　　4.1　严格执行无菌操作原则，操作时动作应轻、稳、准，暴露切口不可用力过大，以免气管下端刺激气管内壁而引起剧烈咳嗽，加重套管与皮肤相互磨擦而产生糜烂。

　　4.2　清洁切口和进行氧疗时，应充分暴露切口，才能取得满意效果。

　　4.3　在寒冷季节进行氧疗时，可配合使用60 W的红外线灯，距切口50 cm处照射，同时进行氧

疗，以免气体太冷直接刺激病人而引起不适。

　　4.4　切口及周围皮肤尽量不要使用消毒剂消毒，以免皮肤长期受刺激产生糜烂。

　　4.5　切口敷料应保持清洁干燥，如被分泌物污染，应及时更换。

　　4.6　用于氧疗的连接胶管，玻璃接头每天更换，氧气湿化瓶内不宜加湿化液，使氧气湿度不致于太高，氧气湿化瓶每周更换消毒。

　　5　分析

　　气管切开术后的病人，尤其是呼吸道分泌物较多的病人，切口污染程度相对严重，并且长期用纱块覆盖，造成无氧环境，有利于厌氧菌的生长繁殖，因此，针对这一原因，我们对切口采用氧气疗法，使切口改变无氧环境，从而抑制了厌氧菌的生长，特别是对长期带管的病人，长期使用抗生素，对抗生素也产生耐药性而失去疗效。

ss="biao2">　　6　体会

　　近年来，我科对气管切开术后的病人，不论带管时间的长短，对其切口全部采用氧疗护理，观察切口干燥、无红肿等感染现象，而且拔管后切口愈合好且快，这一疗法，已在全院推广使用，使用氧疗，既经济方便，且无任何反应和副作用。

　　作者简介：黄梅生(1963～)，女，护士长。

收稿日期：2000-01-27