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试用归因理论浅析护患矛盾
实用护理杂志 2000年第8期第16卷 护理心理
作者：杨彩花
单位：甘肃省天水市第一人民医院普外科，甘肃 天水 741000
中图分类号：R471文献标识码：A文章编号：1002-0780(2000)08-0048-01
本文试用归因理论浅析护患矛盾，倡导培养良好的归因，改善服务态度，避免护患矛盾发生。
1 常见的护患矛盾
1.1
> 管理与被管理者的矛盾。管理者(护士)要求被管理者(病人)遵守医院的各项规章制度，而病人或家属则常按自己的具体情况和需要行事，违反规章制度，并总是找出自己的理论，两者产生矛盾。
1.2 治疗者(护士)要求被治疗者(病人)予以理解、配合，而病人往往对护士期望值较高，希望治疗在自己身上顺利成功，一旦治疗不顺利或失败，病人易产生埋怨情绪，而护士则觉得受委屈，从而产生矛盾。
1.3 检查与被检查的矛盾。检查者(护士或技师)要求被检查者(病人)在检查中配合，病人则希望检查者细心、耐心，一旦病人没有按护士的要求配合，遇到埋怨甚至斥责时，就容易产生矛盾，特别在病人多的情况下，更容易产生矛盾。
2 分析
心理学认为，归因分歧是造*与人之间矛盾的一个因素，在归因过程中，常由于主客观条件的影响而发生错误，导致归因偏差，常
见的偏差在于观察者与行为者之间，即所谓的分歧归因，为什么会发生归因偏差呢?
2.1 一般人在解释别人的行为时，倾向于个性归因；而在解释自己行为时却倾向于情境归因。显然，这两种归因倾向都可导致归因偏差。例如，将治疗中不合作归因病人本身娇气，耐受差，这就是性格归因。护士将静脉穿刺失败的原因归因病人血管条件不好或光线太暗，就是情境归因。那么人为什么会有这种心理现象?心理学认为，原因有二：其一是个人对自己知道的较多，对别人知道的较少，个人不设身处地地站在别人的立场上看别人的行为。其二是由于注意点不同，观察别人的行为时，注意点多落在对方身上，而在观察自己表现行为时，则对自己的行为是很难体会出自我观察的，他们更多的是注意自己周围的环境。
2.2 归因在对别人行为原因的推测解释中，未必符合事实。归因能否符合事实，关系到很多因素，其中人际关系就是一个重要的原因，护患关系好，归因就会比较客观；护患关系不好，归因就容易偏差。例如，护患关系好，病人就认为护士的管
理是从整体出发，考虑病房的整洁安全；反之，病人就会认为护士的管理是故意找茬，吹毛求疵。
3 归因对护理的影响
3.1 不同的归因会导致不同的结果，如果将病人违反规章制度归因于病人对制度不甚了解，护士就会加强入院介绍；归因于明知故犯，就会指责甚至训斥病人。
3.2 不同归因也关系到自己的情感和行为，如果将静脉穿刺失败的原因归因于自己的技术欠佳，就产生内疚，在今后的工作中加强训练；若归因于病人太娇气，不合作，就会感到气愤；若归因于运气不好，就会感到沮丧。显然，后两种归因对今后的工作不会产生积极影响，只能加剧矛盾，造成不利影响，对开展护理工作造成被动局面。
综上所述，在护理工作中若能应用归因理论克服分歧。对改善护患关系避免护患矛盾无疑将是十分有益的；对开展整体护理，以病人为中心，转变护理模式，从病人入院到出院，
以病人的需要为宗旨，从心理、生理给予无微不至的关怀，照顾治疗护理，将会避免矛盾的产生，加深感情。如果对病人的行为多从外部归因，对自己的行为多从内部归因，在自身寻找原因，不断自我完善，使护理工作紧跟医疗改革的步伐，在服务质量上狠下功夫，将是今后的奋斗目标。
收稿日期：2000-01-20
