住院病人对病室内设置挂帘式遮挡的心理调查 :

    

住院病人对病室内设置挂帘式遮挡的心理调查

实用护理杂志 2000年第3期第16卷 心理护理

作者：赫虹　鲁连桂

单位：中国医科大学第三临床学院，辽宁 沈阳 110021

关键词：病人；心理；调查

　　摘要：目的：调查住院病人对病室内设置挂帘式遮挡以拥有自己独立空间的心理需求。方法：选100例住院病人，调查其在住院期间是否希望采用设置挂帘式遮挡，并询问其原因。希望设置者为阳性结果。将资料按病人不同年龄、性别、职业、文化程度、诊断等因素分组进行统计分析。结果：阳性结果共69例(69%)。原因为：更衣及大小便、休息、处置、会见亲朋、用药等希望保密，以及不愿看到其他病人接受处置以避免不良刺激。阳性结果与年龄、性别无关，与诊断、职业、文化程度关系密切。结论：多数病人希望住院期间有自己的独立空间以保持个人隐私权。在病室内设置挂帘式遮挡可能是解决这一问题的有效方法。特别是对患有隐私性疾病、文化程度较高或从事脑力劳动的病人更应该在这方面加以重视。

　　中图分类号：R471；R395.9文献标识码：A文章编号：1002-0780(2000)03-0042-02

　　住

院病人保持良好的心理状态对疾病的康复有着重要的作用，了解病人的心理变化是保证临床心理护理工作顺利开展的重要前提。有些病人将住院期间的活动视为个人隐私而希望有自己的独立空间。目前在国外一些医院的病室内采用了挂帘式遮挡以使病人拥有自己的独立空间。然而，这种方式目前在国内尚未见报道。因此，我们调查分析了住院病人在这方面的心理需求，旨在了解挂帘式遮挡在国内医院应用的必要性，以采取相应的护理对策，提高心理护理质量，使病人早日康复。

　　1　资料和方法

　　选择年龄在18～75岁之间100例住院病人(男女各50例)进行心理调查，主要调查内容是在住院期间是否希望采用设置挂帘式遮挡而拥有自己的独立空间，并具体询问其原因。无论何种原因，凡希望有自己独立空间者定为阳性调查结果，不愿意有自己独立空间者定为阴性结果，对此持无所谓态度者定为中性结果。然后将资料按病人年龄(分为18～40岁、41～60岁及61以上3组)、性别、职业(分为从事脑力劳动、工人、个体劳动者和农民3组)、文化程度(分为大专以上、初高中和中专、小学以下3组)、诊断(分为有隐私性疾病包括宫外孕、未婚行人流术、性传染病、男性生殖器外科疾病、癌症本人知晓病情等和无隐私性疾病2组)等因素分组进行阳性结果的统计学(χ²)检验，分析原因，并提出相应的护理对策。

　　2　结果<

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　　在住院过程中希望病室内有自己独立空间的病人(调查结果阳性)共69例(69%)。主要原因为：更衣及大小便(包括置放导尿管)、休息时的体位、接受(换药、拆线、下胃肠减压管及肌肉注射等)处置、会见家属亲朋、所用药物及其他私事等希望回避别人；不愿受到其他病人及其家属或医护人员的干扰；不愿看到其他病人接受治疗以避免受到不良刺激(见表1)。经χ²检验表明，阳性结果与年龄、性别无关，与诊断、职业、文化程度关系密切(见表2)。其中有隐私性疾病较无隐私性疾病、高文化程度较低文化程度、从事脑力劳动者较工人、工人较个体劳动者和农民(包括无业人员)阳性率增高，差异显著或非常显著(P＜0.05或0.01)。有13例(13%)为阴性结果。这部分患者在住院期间愿意经常与别人交往，愿意了解其他病人的情况，对许多事情都很感兴趣，不愿意把自己封闭起来。并且认为做为住院病人不同于院外的正常人，对于自己的治疗情况、更衣甚至大小便等不必非要回避别人。有18例(18%)为中性结果，这部分病人对住院期间的事情一般都表现出无所谓的态度。

表1　患者要求设置挂帘式遮挡(回避别人)的原因

项目 组　别 合计 更衣及

　　大小便 休息

　　体位 其他

　　私事 治疗

　　处置 避免

　　刺激 影响

　　休息 会见

　　受干扰 药物

　　保密 性别 男 33 31 24 24 22 20 12 8 8 　 女 36 35 29 28 28 28 14 13 10 年龄 18～40岁 26 26 21 19 19 17 9 9 10 　 41～60岁 20 19 14 15 15 16 8 7 8

　 61岁以上 23 21 18 18 16 15 9 5 0 职业 脑力劳动者 37 37 29 30 31 31 17 13 6 　 工　　人 27 26 21 20 18 17 7 7 9 　 农民和个体 5 23 3 2 1 0 2 1 3 学历 大专以上 28 28 24 25 26 25 13 9 4 　 中学和中专

34 33 26 25 23 22 10 10 12 　 小学以下 7 5 3 2 1 1 3 2 2 诊断 隐私性疾病 19 18 16 17 19 17 9 7 15 　 非隐私疾病 50 48 37 35 31 31 17 14 3 表2　设置挂帘式遮挡阳性结果及χ²检验 项目 组别 合计(例) 阳性(例) 阳性率(%) P值 性别 男

50 33 66 　 　 女 50 36 72 ＞0.05 年龄 18～40岁 39 26 67 　 　 41～60岁 28 20 71 　 　 61岁以上 33 23 70 ＞0.05 职业 脑力劳动者 39 37 95 　 　 工　　人 40 27 68 　 　 农民和个体 21 5 24 ＜0.01 学历 大专以上 31 28 90 　

　 中学和中专 51 34 67 　 　 小学以下 18 7 39 ＜0.01 诊断 隐私性疾病 21 19 90 　 　 非隐私疾病 79 50 63 ＜0.05

　　注P＜0.05为差异显著；P＜0.01为差异非常显著

　　3　讨论

　　人类的心理反应受许多主、客观因素影响。人们发生疾病后，也会产生不同的心理变化。由于心理变化通过神经内分泌系统可对机体的各个脏器功能产生一定影响，从而对机体的健康、抵抗疾病的能力产生不同程度的影响，进而影响疾病的发生、发展和结局。因此，了解病人对疾病相关因素的心理反应，采取相应的治疗、护理对策，将会对病人的康复起到积极作用。在临床工作中发现，有些病人在接受治疗处置时，对同病室内其他病人或家属的存在感到很不舒适，其原因如何尚不清楚。

因此，本研究就其可能的原因进行了调查分析。

　　3.1　病人住院期间的一些心理反应

　　3.1.1　对药物保密：有些病人对自己所用的药物不愿意让别人知道。这类病人主要是患有一些被人们视为隐私性疾病(如前文所述)而不愿让别人知晓。他们认为，如果别人知道了他们所用的药物，就可能知道他们所患的疾病。因此将所用药物也视为个人隐私。

　　3.1.2　对治疗处置保密：住院期间的一些处置如静脉穿刺、肌肉注射、放置胃肠减压管、手术切口或创口换药、拆线等可能会带来痛苦，也可能会有出血等，这对于病人是一种不良刺激。因此，很多病人不愿意让别人看到这个过程。同样，病人也不愿意看到其他病人的处置过程，认为对自己是一种不良刺激。

　　3.1.3　对其他因素保密：住院期间一般要求病人24h不离开病室，一些日常的活动基本需要在病室内进行，特别是对一些病情较重或需要卧床的病人更是如此。在此过程中，有可能需要更衣、大小便，还需要经常变动体位以利于舒适，而大部分人都将这些活动视为个人隐私而不愿让别人看到。如果患者在病室内没有自己的独立空间，这些活动就会暴露在其他病人及其家属的视野范围内，这样就会使病人感到不安。

　　3.2　与阳性结果有关的因素

　　本研究结果表明，阳性结果与诊断、职业、文化程度关系密切。患有隐私性疾病的病人由于不愿意让别人了解其疾病情况，所以住院过程中在心理上对别人都保持一定距离，不愿意让别人了解自己在医院时几乎所有情况。职业和文化程度

反映人们的文明程度。因此，具有较高文化程度或从事脑力劳动的病人对诸如更衣、大小便、不雅观的体位、放置导尿管等不愿意让他人看到。而其他病人可能对这些事情看得并不重要。一般认为，女性可能比男性更不愿意让别人看到自己更衣、大小便及不雅观的体位等，但本组病人该项调查结果并无性别差异，其原因有待于进一步探讨。

　　3.3　护理对策

　　本研究结果提示，大多数(69%)病人希望在住院期间有自己的独立空间，以保持自己的个人隐私权。因此，医院设立单间病房很有必要。然而，由于受医院的条件或病人的经济条件所限，不可能完全满足这一要求。所以，在病室内设置挂帘式遮挡可能是解决这一问题的有效且实用的方法。这样可以使这些病人在病室内休息、接见亲朋好友、接受处置治疗以及进行一些日常活动时能够保持较好的心态，在心理上得以放松，保证精神愉快，有利于配合治疗，使疾病得以顺利康复。特别是对患有隐私性疾病、文化程度较高或从事脑力劳动的病人更应该在这方面加以重视。

　　在日本横滨综合医院，住院病人在病室内都采用挂帘式遮挡与其他病人隔离。住院期间的治疗处置基本上都是在病室内每个病人的独立空间内进行的。这样既解除了患者去处置室的不便，又基本避免了对其他患者的影响，对患者相当有利。这种挂帘式遮挡设计合理，应用方便，可供们借鉴。

　　作者简介：赫虹(1965～)，满族，辽宁省沈阳市人，护师。1988年毕业于中国医科大学附设卫校。现在中国医科大学第三临床学院手术室工作。

收稿日期：

1999-10-08