老年人下肢骨折术后的心理分期及护理 :

    

老年人下肢骨折术后的心理分期及护理

实用护理杂志 2000年第3期第16卷 经验介绍

作者：毕世伟　修春娥

单位：山东省莱阳市中医医院，山东 莱阳 265200

　　中图分类号：R681.8；R471文献标识码：A文章编号：1002-0780(2000)03-0041-01

　　1　临床资料

　　我科自1995年～19

98年共收治老年下肢骨折病人107例，年龄最小者为59岁，最大者为93岁。其中男性老人为65例，女性老人为42例，*率达98%，无并发症发生。

　　2　心理变化及护理

　　突然的外伤致下肢骨折的病人，包括股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨骨折、胫腓骨骨折，需急行牵引或手术治疗，在生理上变为不能自理，预想不到的打击使老年人不知所措，悲痛万分，心理失去平衡，临床上表现主要分为3期。

　　2.1　兴奋期的表现及护理。此期一般在手术后随即表现兴奋状态，兴奋期的情绪波动较大。轻者表现为言语增多，反复叙述自己的病情，重者出现表情紧张、恐怖，动作杂乱而无目的，有的出现攻击和对抗行为，有的甚至行为反常，虽已脱离险情，但仍坚信自己处在危险中，因而常常出现惊叫、烦躁、呼救等。此期过多的安慰和鼓励，过多的体贴和关怀都会遭到病人的拒绝和反感，只会加重其痛苦，更不能用强制的方法去改变病人感情的自然发展与表现。此时应

安置病人于安静的病室，尽量少与外人接触，医护人员的各种医疗护理操作要轻柔，要用语言、表情、动作等暗示病人已脱离危险，使病人有安全感，解除患者的恐惧心理状态，使病人安静下来，然后再给予适当的安慰和鼓励。

　　2.2　情绪休克期的表现及护理：此期常在术后第2周开始，多由兴奋期状态平静之后转变而来。此时病人的情绪异常镇静与冷淡，不幸的事故虽已时过境迁，但仍念念不忘，患者表情淡漠，反应迟钝，应答简单，双目呆滞，有少数病人精神失常，仍说糊话，手脚不停乱动，大小便自主能力差。他们对治疗护理无动于衷，这类老年人由于急剧外伤后，外界刺激超过了他们心理状态所承受的限度，使之处于抑郁<

/font>或精神失常状态，处于情绪休克期的严重心理反应。此期施护要点是要树立患者对医护人员的信任心理，除做各种精心护理外，还要多接受病人，挤时间与病人闲谈、说笑，调解思想情绪，减轻思想压力，使之扔掉思想包袱，积极配合医护人员治疗与护理。

　　2.3　恢复期的表现及护理：一般在术后第3～4周进入恢复期。此期病人情绪基本稳定下来，但仍会产生各种病态心理，一是自卑心理，认为自己不中用了，生活不能自理，还需要别人照顾，感到自己成了家人的累赘，前途无望，宁愿早死；二是依赖心理，自己一点也不想自主活动或自理，完全靠家人或护士的帮助，这期间，要注意消除病人的自卑和依赖思想，要多与病人交谈，与病人交朋友，绝对不可用讥笑、讽刺、蔑视的语言对待老年病人，要创造条件积极为患者提供一些有关的文化素材，尊重老人的兴趣和爱好，使他们增强自信心，克服自卑和依赖思想，培养乐观的精神状态，坚定生活的信心，恢复往日的健康心理，早

日康复。

　　作者简介：毕世伟(1963～)，女，中专学历，山东省莱阳市中医医院护师。

收稿日期：1999-10-28