护士掌握气管插管在心肺复苏中的作用 :

    

护士掌握气管插管在心肺复苏中的作用

实用护理杂志 2000年第3期第16卷 基础护理

作者：鄂丽萍　盛莉　王红　胡林峰

单位：南京军区南京总医院 急诊科，江苏 南京 210002

　　中图分类号：R472.2文献标识码：B文章编号：1002-0780(2000)03-0039-01

　　通畅的气道是心肺复苏的首要环节，气管插管术是建立人工气道的简单有效的方法。急诊科护士往往是心肺复苏术的第一实施者，掌握气管插管术可以迅速建立有效的人工气道，为挽救病人生命赢得宝贵时间。本文分析1996年8月～1997年8月，我科护

士完成的75例气管插管术现介绍如下。

　　1　临床资料

　　1年中急诊科护士完成气管插管75例，男46例，女29例；年龄16～80岁。有自主呼吸19例，无呼吸或无心跳56例。75例中1次插管成功72例(96%)，插管所需时间≤1min 52例，＞1min ≤2min 21例，＞2min 2例。

　　2　讨论

　　2.1　急诊科护士掌握气管插管的必要性

　　2.1.1　急诊科护士是病人的第1接诊者，对于心跳呼吸停止者则是心肺复苏术的第1实施者。急诊科护士掌握气管插管术，可以赢得宝贵的时间。本组75例病人插管所需时间平均为1min,快者20 s内即完成，一次插管成功率96%，这大大提高了初期复苏的成功率。例如，1例

TEXT-DECORATION: underline' >重症肌无力患者因呼吸肌麻痹突然呼吸停止，护士果断地进行气管插管人工呼吸，15min后意识恢复。又如，1例心肌梗死患者突然心跳呼吸停止，护士在20 s内插管完毕，经心脏按压、除颤、溶栓等治疗痊愈出院。

　　2.1.2　急诊科护士应有较全面的业务知识和操作技巧，熟练掌握心肺复苏的程序和操作技巧，熟练掌握气管插管、呼吸机、心电监护等技术。只有这样，才能在抢救危重病人时有条不紊，忙而不乱，与医生默契配合，提高抢救成功率。

　　2.2　急诊科护士气管插管的训练方法

　　2.2.1　组织理论学习，掌握上呼吸道的局部解剖结构、气管插管的适应症、操作方法、所需物品、注意事项等。

　　2.2.2　先在医生指导下训练1～2名骨干，在模特上进行模拟训练，熟练掌握操作要领及正规操作手法后方可进行病例操作。然后由骨干带教全体护士，紧急情况下气管插管时不可能有较多护士围观喉镜下直视操作，只能采用一带一的带教方法，逐步使全体护士掌握操作方法。

　　2.2.3　不断总结经验，互相交流体会，提高操作技巧和成功率。

　　2.3　气管插管的技巧

　　2.3.1　为了体现急救时的快速反应能力，平时就使各种仪器处于完好备用状态，气管插管盘内用物齐全，特别是咽喉镜保持明亮，备好各型号一次性气管导管、管心、牙垫、空针、听诊器、表麻喷雾器、简易呼吸器等。

　　2.3.2　正确熟练掌握气管内插管方法。护士在接诊需紧急气管内插管的病人时，必须迅速作出判断，果断决定气管内插管。根据病人的年龄、性别、身高、体型，选择适当的气管导管型号，正确摆位，病人头部后仰，口

、咽、气管基本重叠于一条轴线，充分暴露喉头、声门，右手持气管导管，对准声门，在病人吸气末顺势轻柔将导管插入声门下约4～5cm。放置牙垫，退出喉镜，用呼吸囊挤压，听诊器听两肺呼吸音，注意是否对称，调整深度，套囊内注入5ml左右的气体。用长胶布妥善固定导管和牙垫，以免滑脱。

　　2.3.3　需注意的问题：进行气管插管操作时动作需迅速而轻柔、准确，保持气道通畅等。

　　作者简介：鄂丽萍，女，南京军区南京总医院急诊科，主管护师。

　　参考文献：

　　［1］　盛卓人.实用临床*学［M］.沈阳：辽宁科学技术出版社，1996.

　　［2］　Wease G L,Frikker M,Villalba M,et al.Bedside tracheostorny in intensive care un

it［J］.Areh Surg,1996,131(5):552.

收稿日期：1999-11-15

修回日期：2000-01-18