抽血造成正中神经损伤1例 :

    

抽血造成正中神经损伤1例

实用护理杂志 2000年第3期第16卷 教训总结

作者：宋玉梅

单位：北京燕山石油化工公司医院，北京 燕山 102500

　　中图分类号：R47文献标识码：A

　　文章编号：1002-0780(2000)03-0021-01

　　1　临床资料

　　患者，女，45岁。因门诊采血做血生化检查，护士选择左腕部中间血管为抽血点，因患者较胖，护士进针较深。患者突感左手桡

侧疼痛、麻木。采血后麻木仍持续不退，并伴有左拇指括活动障碍，门诊采用营养神经药物治疗，并理疗、高压氧治疗无明显好转，肌电图检查提示在正中神经腕以下重度受损，左手鱼际肌萎缩，拇指、食指、中指、无名指桡侧皮肤及相应位置手掌掌侧皮肤痛觉减弱，屈腕力减弱，拇指、食指及中指不能屈曲，诊断为正中神经损伤，左腕管综合征。

　　2　讨论

　　2.1　正中神经的解剖位置：正中神经来自臂内侧束和外侧束的两个根合成，沿肱二头肌内侧沟伴肱动脉下行到肘窝，继在前臂指浅、深屈肌之间沿前臂正中线下行，经腕管至手掌发出正中神经掌支，进入鱼际，发出3条指掌侧总神经，再各分为2～3各指掌侧固有神经1～4指相对缘，在手掌支配除拇收肌以外的鱼际肌和第一二蚓状肌。发皮支：支配手掌桡侧2/3的皮肤，桡侧3个半指掌面的皮肤以及其背面中节和远节的皮肤。

　　2.2　原因分析：(1)护士对正中神经的解剖位置不了解。(2)病人

过于肥胖，护士已抽2针未抽出血有急躁的情绪。(3)采血时看不到血管，穿刺过深。(4)基本的常识缺乏，选择腕部掌侧的静脉采血是不正确的。

　　3　经验教训

　　3.1　加强基本功的训练，掌握常用采血部位的解剖。

　　3.2　如遇采血困难的患者，可采用股静脉穿刺的方法。

　　3.3　穿刺2次不成功者，应请另1名护士帮助。

　　3.4　要加强责任心，重视病人主诉，对病人反映的情况应及时采取措施。

　　3.5　采血时要选择能够采够血量的血管，做到心中有数。

　　作者简介：宋玉梅(1963～)，女，北京人。1983年毕业于北京燕山石油化工公司职工医院卫生学校，现任燕化职工医院护理部主任。

收稿日期：1999-11-05

修回日期：2000-01-28