2例小儿乳头状瘤术后带管出院致意外教训 :

    

2例小儿乳头状瘤术后带管出院致意外教训

实用护理杂志 2000年第3期第16卷 教训总结

作者：汤妙平　肖慧洁

单位：广东省珠海市人民医院，广东 珠海 519000

　　中图分类号：R739.65文献标识码：A文章编号：1002-0780(2000)03-0050-01

　　乳头状瘤为小儿喉部常见的良性肿瘤，常影响发育及通气，目前以支撑喉镜下切除术为常见的治疗手段，但术后复发率较高，病儿术后常需带气管套管出院，定期到医院检查，现报告带管出院后发生意外2例教训。

　　1　临床资料

　　例1，患儿，女，3岁，诊断为小儿喉乳头状瘤，经气管切开在支撑喉镜下行乳头状瘤切除术，术后14d带管出院，中间曾来院更换套管，术后1个月患儿玩耍时，气管套管系带断裂导致气管套管脱出，小儿因此窒息，送至医院时已心跳呼吸停止，抢救无效死亡。

　　例2，患儿，男，7岁，因小儿喉乳头状瘤在某医院手术后带管出院，出院后定期到原手术医院检查，病儿出院3个月后突发气促，面色轻度发绀，于1998年4月5日来本院门诊检查，发现内套管下1/3段断裂并落入主气管，立即施行气管镜下异物取出术，并采取相应措施挽回病儿生命。

　　2　原因分析

　　2.1　例1，病儿术后带管出院，家属未按医生要求到医

院复查，系带使用时间过长未能及时更换而致断裂，造成脱管。

　　2.2　例1，病儿脱管后，家属不懂得采取有效的急救措施，造成病儿长时间窒息缺氧导致死亡。

　　2.3　例2，患儿术后内套管断裂原因则是气管套管质量差，而且经多次煮沸消毒，套管氧化，脆性增高容易断裂而发生意外。

　　3　经验教训

　　3.1　加强出院指导：为防止套管脱出，套管固定带要结实，用死结固定，嘱咐家长看管好患儿，切勿自行拔管或让玩伴拔管，如发现套管系带欠结实或使用时间过长，有断裂的可能要及时到医院更换，同时教会病儿家属脱管时应急处理措施，保持呼吸道通畅，赢得抢救时间。

　　3.2　医院采购气管套管时应选用合格厂家，保证质量，最好使用银质气管套管，若发现套管使用时间过长或有

变形，氧化变黑等应及时更换新管，防止意外发生。

　　作者简介：汤妙平(1962～)女，护师。1982年7月毕业于广东省佛山市卫生学校，现任珠海市人民医院五官科护士长。

收稿日期：1999-09-24