小儿惊厥的紧急处置及护理 :

    

小儿惊厥的紧急处置及护理

实用护理杂志 2000年第2期第16卷 经验介绍

作者：吴兰琴

单位：吴兰琴(四川省旺苍县人民医院，四川　旺苍　628200)

　　中图分类号：R725　　文献标识码：B　　文章编号：1002-0780(2000)02-0058-01

　　1　惊厥的紧急处置

　　1.1　阻断惊厥持续状态：首选苯巴比妥钠5～8 mg/kg·次

，肌肉注射或安定0.2 mg/kg·次肌注或静脉慢注。

　　1.2　防止惊厥发作：首选10%水合氯醛50mg/kg·次，加生理盐水100 ml，保留灌肠。

　　1.3　吸氧：增加血氧饱和度，改善全身组织器官，特别是脑组织的缺血、缺氧状态，氧流量1～1.5升/分，鼻导管吸入。

　　1.4　防止脑水肿：每当惊厥持续状态过长或频繁发作，伴有意识障碍及呕吐，应考虑有脑水肿存在，可静注地塞米松2.5～5 mg/次，同时静推20%甘露醇0.5～1 g/kg·次，脱水、降低颅内压。

　　2　惊厥的“静息”护理法

　　小儿惊厥发病急聚，表现危急，容易引起家长精神过分激动、烦躁，最易出现“掐人中”或摇摆病儿，使得病情加重，危及患儿生命。我院主要采用“静息”护理法，能有效控制

病情，防止惊厥频繁发作，给抢救措施的实施创造较长的时间空间，其护理程序如下。

　　2.1　一旦发现惊厥患儿，应使患儿侧卧，头偏向一侧，防止误吸，解开衣领，上托下颌，保持环境安静，切忌搂抱、摆动患儿。

　　2.2　保持呼吸道通畅，立即清除口、鼻腔内分泌物，放置牙垫，防止舌咬伤，备好吸痰器。要求动作轻柔、快捷。

　　2.3　吸氧：按1～1.5升/分氧流量，鼻导管吸入，同时建立静脉通道。

　　2.4　备好急救车及抢救药品：如安定、水合氯醛、鲁米那钠、甘露醇、速尿及10%葡萄糖酸钙，按医嘱准确及时给予治疗。

　　2.5　备好及初步调试复苏器械，防止当惊厥出现持续状态、出现心跳、呼吸骤停时，能快速有效施行CPR操作。

lass="tt1">　　2.6　高热患儿应立即采取措施降温，使体温控制在38℃以内，首先采用温湿敷，酒精擦浴、冰袋敷于大血管处等物理降温法，效果不理想可借助药物柴胡2ml肌注降温，甚至可用冬眠疗法。

　　2.7　监护生命体征，严密观察病情变化，维持患儿内环境的稳定、外环境的安静，重点应防止脑水肿。

　　2.8　加强基础护理，减少不良刺激，准确记录液体出入量。

收稿日期：1999-06-01