患儿健康教育模式的探讨 :

    

患儿健康教育模式的探讨

实用护理杂志 2000年第1期第16卷 健康教育

作者：邓维英

单位：邓维英(广州军区广州总医院小儿科，广东　广州　510010)

关键词：小儿；健康教育

　　摘要：健康教育是整体护理的重要内容，做好这项工作，对促进患儿健康恢复，预防疾病，改善护患关系具有积极作用。而小儿科的健康教育，对象特殊，牵涉面广，内容多，要求高。通过对151例患儿的对比研究，认为：对小儿科这一特殊群体，除要有符合小儿特点，各年龄组可接受的宣教内容以外，还应采取“适时宣教、按需宣教、反复宣教”的方法，方可获得良好的宣教效果。

　　中图分类号：R174　　文献标识码：A　　文章编号：1002-0780(2000)01-0056-02

Study of Health Education in Childern

DENG Wei-ying

　　(Department of Paediatrics,General Hospital of Guangzhou Military Area,PLA,Guangzhou,510010,China)

　　Abstract：The health education is a important content of the holistic nursing.To do this work well,it would be help to prevent disease,accelerate healing and improve relationship between nurse and patient.The health education in paediatric patients is characterized by special object,content abundant and high requirement.In this paper,151 cases have been studied randomly.Our result showed that,the effective rate of received education,once success rate of venipuncture and the general satisfaction rate to the nursing in experimental group were much higher than that in control.The health education not only need the content which suited to children'

;s characteristic but also take the measure of timing education,education according to need and repetitive education.

　　Key Words：children;health education

　　我科从1996年9月开始实行整体护理，1997年4月规范健康教育的内容，但收效不甚显著。1998年3月，在原有内容的基础上我们又规范了健康教育的方法，通过“适时宣教、按需宣教、反复宣教”，取得良好的效果。现总结如下。

　　1　资料与方法

　　选择1997年9月收治的患儿74例，其中男50例，女24例，平均年龄3.7岁，静脉输液498人次，为第1组。1998年9月收治的患儿77例，其中男47例，女30例，平均年龄4.13岁，静脉输液553人次，为第2组。

　　第1组采用改进前的随机宣教法，护士从患儿入院开始，即对患儿及家长做入院介绍，疾病过程的讲解、治疗药物的作用，宣教预防保健知识，示范静脉输液部位的保护方法等。不特意地选择宣教对象和时机。第2组采用改进后的规范宣教法，包括“适时宣教”——在患儿安静、陪护者注意力较集中时，进行重点宣教，主要宣传住院中需要了解的医院制度，周围环境等；“按需宣教”——护士除与较大患儿沟通以外，还有意识地选择患儿的主要陪护者宣教

，根据不同患儿的情况，包括病情的不同、年龄的不同、治疗方法的不同，有选择地对患儿陪护者进行宣教，使其了解疾病的发展过程，治疗中需要进行的配合，不同年龄阶段患儿的不同生理需求等等；“反复宣教”——对更换了的陪护者以及特殊的护理技巧、注意事项，护士要反复多次地讲解、示范，直到其掌握为止。

　　以上2组，通过每天的工作统计，患儿住院过程中的口头询问和出院时的问卷调查等方法，进行2组间陪护者接受宣教内容的有效率、静脉输液1次成功率及患儿陪护者对护士的综合满意率3方面的比较。

　　2　结果

　　2.1　陪护者接受宣教内容的有效率。在患儿住院过程中和出院时，以口头询问的方式了解陪护者对医院制度，患儿所患疾病的症状、治疗、观察内容，小儿喂养和保健知识的掌握程度。以陪护者能流利叙述宣教内容的70%以上为有效。结果见表1，经统计学处理，χ²=13.9，P＜0.01，2组比较具有非常显著差异。

表1　陪护者接受教育内容有效率的比较

　 有效 无效 合计 第1组 46人(62.2%) 28人(37.8%) 74人 第2组 68人(88.3%) 9人(11.7%)

77人 合计 114人 37人次 151人

　　χ²=13.9 χ²＞χ0.01 P＜0.01

　　2.2　静脉输液一次成功率。对2组患儿每天输液的数质量进行统计，护士静脉穿刺1次，输液通畅并能维持到当天输液完成者为成功。如果静脉穿刺2次以上或输液过程中有渗出，需重新穿刺方能完成输液者为不成功。结果见表2，经统计学处理，χ²=70.4,P＜0.01，2组比较具有非常显著差异。

表2　静脉输液1次成功率的比较

　 成功 不成功 合计 第1组 363人次(72.9%) 135人次(27.1%) 498人次 第2组 496人次(89.7%) 57人次(10.3%) 553人次 合计 859人次 192人次 1051人次

　　　　χ²=70.4 χ²＞χ0.01 P＜0.01

　　2.3　患儿陪护对护士的综合满意率。在患儿出院时以问卷方式调查和陪护者对护士的服务态度、沟通技巧、宣教能力、技术水平的综合评价。结果见表3，经统计学处理，χ²=10.9,P＜0.01，2组比较具有非常显著差异。

表3　陪护者对护士综合满意率的比较

　 满意 不满意 合计 第1组 59人(79.7%) 15人(20.3%) 74人 第2组 74人(96.1%) 3人(3.9%) 77人 合计 133人 18人 151人

　　χ²=10.9 χ²＞χ0.01 P＜0.01

　　3　讨论

　　健康教

育是整体护理中的重要内容，做好这项工作对促进患儿健康恢复，预防疾病，改善护患关系具有积极作用。现在儿科护士所面对的不仅仅是病儿本身，还有他们的家长。宣教工作自然地分成2个部分：其一是护士必须设法消除患儿的恐惧心理。其二是护士必须使众多的家长都能够理解并配合护理工作。而第2项工作更为重要也更为难做。

　　1997年4月我们制定了儿科的健康教育计划，并依此对护士进行培训，其主要内容包括：护士与患儿的沟通，对2岁以下的婴幼儿，利用声、光、色来分散他的注意力，减轻其恐惧感；3～7岁的学龄前儿童，好奇心重，有初步的理解能力，用讲故事来吸引他的注意力，并建立友好的关系；学龄期的儿童，已经有自己的判断和分析能力，以讲道理和正面鼓励来帮助他克服对打针的恐惧心理，使其能主动配合治疗。护士对家长的宣教。向家长介绍医院制度，住院环境、疾病知识、喂养知识、婴幼儿喂药方法、宣传预防保健知识等。实行一段时间以后，从工作检查的数据和问卷调查中得知，宣教的效果并不理想。

　　为了把健康教育落到实处，让病人真正受益，1998年3月我们规范了健康教育的方法。首先要求护士树立这样一个观念：教会家长观察病儿和护理好孩子是护士的责任，家长做不好，就是护士没教好。然后采取“规范宣教”的方法，以适时宣教、按需宣教、反复宣教来完成每个患儿健康教育的内容。

　　陪护者接受宣教内容的有效率通过陪护者对知识的掌握来反映护士宣教工作的效果。陪护者对宣教知识掌握得好就能较好地理解和配合护理工作，对患儿的健康恢复和预防疾病起促进作用。有一个化脓性扁桃体炎的患儿，入院时高热，护士按常规向其母亲做了健康宣教，4h后，患儿体温中度热，正在输液，其父来探视，认为小孩仍发热，是

治疗不力，向护士表示不满，此时护士又向他做了有关疾病知识和治疗原则的宣教，消除了他的误解和疑问，使其理解并配合治疗护理工作。按需宣教和反复宣教在这种情况下起到了很好的作用。

　　静脉输液一次成功率主要是检验护士的小静脉穿刺技术和家长对保护患儿输液部位的技巧掌握程度。所以，我们把教家长保护好静脉输液部位作为健康教育的一项重要内容。这项工作做好了，不但可以减少护士的工作强度，更重要的是能够减轻患儿的痛苦，提高家长对护士的满意率。规范宣教方法以后，由于护士能适时地进行宣教，并反复耐心地指导，从表2可以看到，家长对该技巧的掌握程度有了非常显著的提高。

　　小儿科，因其对象特殊，牵涉范围较广，要求也高，其健康教育的内容和方法，与其它科室有很大的不同。我们在实践中通过不断探索，总结出适时宣教、按需宣教、反复宣教的方法，经过2a的对比，结果显示：这个方法适合儿科特点。

　　作者简介：邓维英(1963～)，女，1983年毕业于广州军区军医学校护士队，1994年起担任广州军区广州总医院小儿科护士长，主管护师。

　　参考文献：

　　［1］袁剑云，金　乔.系统化整体护理［M］.北京：中国农业科技出版社，1996.26～42.

(收稿日期：1999-08-19)