提高癫痫病人的治疗依从性 :

    

提高癫痫病人的治疗依从性

山西护理杂志 2000年第1期第14卷 论著

作者：向代群　徐鸿儒　成翼娟　周东　杨蓉　李伟

单位：华西医科大学附属第一医院　610041

关键词：癫痫；治疗依从性；健康教育；干预措施

　　摘　要：将符合标准的60例癫痫病人随机分为两组，即观察组与对照组，对观察组病人进行系统的健康教育及干预措施。观察干预前后两组病人治疗依从性、日常生活能力、癫痫发作月次等指标。结果显示：干预后观察组治疗依从性及日常生活能力较对照组有显著提高(P＜0.01)。月发作次数干预后观察组明显低于对照组(P＜0.02)。提示：提高病人治疗依从性可以更好地控制病情，减少癫痫发作频率，提高生活质量。

　　分类号：R473.74　文献标识码：C

　　文章编号：1006-1584(2000)01-0010-02

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To Promote the Complying With Treatment of Epilepsy Patients

Xiang Daiqun　Xu Hongru　Cheng Yijuan et al

　　（First Affiliated Hospital of Huaxi Medical University,Sichuan 610041 China）

　　Abstract：60 cases of epilepsy patients tallied with the diagnostic standards were divided into both test and control groups. Patients in test group were carried out systematic health education as intervention measures. Indexes like complying with treatment, ability of every-day life, times of monthly attack of patients in these 2 groups were observed before and after the intervention. Results showed that both complying with treatment and ability of every-da

y life in test group patients after the interventions were remarkably promoted compared with patients in control group (P＜0.01). And times of monthly attack in test group were significantly lower than that　in control　group (P＜0.02). Suggested that to strengthen society, family and individual education on knowledge about diseases, and to promote the complying with treatment of the patients may effectively control patient's condition, lessen the times of attack, and elevate the life quality of epilepsy patients.

　　Key words：Epilepsy　Complying with treatment　Health education　Intervention measures▲

　　癫痫是神经内科的常见病、多发病，患病率为0.5%～0.6%^［1］，其中70%～90%为大发作，部分病例治疗比较困难，甚至迁延终生，严重影响劳动能力和病人的身心健康。通过对110例癫痫病人调查，结果一半以上由于治疗依从性差，

得不到正规及时治疗和护理而使发作频率增加，严重影响病人生活质量。据此，笔者对癫痫病人的治疗依从性进行了严谨的临床研究，现将结果报告如下

　　1　对象和方法

　　1.1　对象：选择年龄18岁～60岁经临床确诊的癫痫病人，且无明显精神疾病者，无肝、肾功能损害及心、肺、脑疾病的合作者。

　　自1997年1月起，按上述标准选择本院神经内科癫痫中心病人60例，并将其随机分为两组，每组各30例。观察组中男性20例，女性10例；文化程度：小学3例，初中9例，高中10例，大专以上8例。对照组中男性18例，女性12例；文化程度：小学2例，初中11例，高中7例，大专以上10例。观察时间1年。

　　1.2　干预措施：分发癫痫健康教育资料，系统讲解癫痫防治常识，学习和掌握服药方法及外出时注意事项等。定期召开癫痫病人防治经验座谈会，监测、记录病情变化。

　　1.3　观察指标：观察两组病人治疗依从性、月发作频率，并使用生活质量量表(ADL)^［2］进行评定。

　　2　结果

　　2.1　患病时间：观察组6.87年±6.55年，对照组7.47年±7.62年。经t检验无差异(t＝0.327，P＞0.5)。

　　2.2　年龄、性别比较：两组年龄比较：观察组31.6岁±12.2岁，对照组33.3岁±11.9岁，经t检验无差异

(t=0.537，P＞0.5)。两组男女数无差异(χ²=0.287，P＞0.5)。

　　2.3　治疗依从性：两组干预前无差异χ²＝0.069，P＞0.75)；干预后有明显差异(χ²＝13.87，P＜0.01)。

　　2.4　癫痫发作月次比较(见表1)。

表1　癫痫发作月次数比较(±s)　　　次

　 干预前 干预后 观察组 14.71±18.25 7.05±9.03 对照组 14.93±18.10 17.94±21.70 t值 0.047 2.537 P值 ＞0.05 ＜0.02

　　2.5　ADL比较(见表2)。

表2　两组ADL比较(±s)　　　分

　 干预前 干预后 观察组 2.86±2.41 0.86±1.41 对照组 3.50±2.28 3.50±2.28 t值 1.057 5.394 P值 ＞0.2 ＜0.001

　　3　讨论

　　3.1　本研究表明，加强社会、家庭和个人疾病知识的教育和管理是癫痫病防治工作中十分重要的组成部分。通过对癫痫病人的教育可以显著地提高其对疾病的认识，改变容易轻信谣传、惧怕抗癫痫西药对“脑子有刺激”及长期服用会“变傻”的想法，更好地配合医生对癫痫病进行预防和治疗，以减少癫痫发作次数，提高生活质量。

　　3.2　本研究还表明，癫痫防治知识普及教育组通过参加系统防治学习，可对癫痫发病机理、防治措施等

方面较对照组有更系统、全面、深入的了解，表现在治疗依从性较对照组显著提高(P＜0.01)。

　　3.3　由于接受系统健康教育的病人能够正确面对社会、家庭和个人之间的关系，减少致病的诱发因素，遵医嘱坚持治疗，有效地控制癫痫发作，显著降低了发作次数，挽救了更多癫痫病人的生命。观察组月发作次数由干预前14.71次±18.25次降为7.05次±9.03次，较对照组有显著降低(P＜0.02)。病人日常生活能力由2.86分±2.41分降为0.86分±1.41分(P＜0.001)。因此，健康教育能够增加癫痫病人治疗依从性，从而减少了癫痫发作次数，提高了病人生活质量，具有较高的经济效益和社会效益。

　　(本文承蒙神经内科医生、护士大力协助，特此致谢。)

　　基金项目：本课题为美国人类健康基金会(PSBH)资助课题。

　　参考文献：

　　［1］沈鼎烈.临床癫痫学［M］.上海：上海科学技术出版社，1992.5

　　［2］汤毓华.精神科评定量表专辑［J］.上海精神医学，1990，2(增刊)：38

收稿日期：1999-04-10