实行双百分考核提高护理质量 :

    

实行双百分考核　提高护理质量

山西护理杂志 2000年第1期第14卷 护理管理

作者：李翠英　杨华　巩秀连

单位：山东省章丘市人民医院　250200

　　分类号：R197.323　文献标识码：C

　　文章编号：1006-1584(2000)01-0024-01

Carrying out Double-hundred-score Assessment,

　　Promoting the Nursing Care Quality

Li Cuiying　Yang Hua　Gong

Xiulian

　　（People's Hospital of Zhangqiu City Shandong Province,Shandong 250200 China）▲

　　我科为肿瘤专科病房，设有36张床位，配有9名护士、3名临时护士，床位使用率达90%，自1997年开始被医院确定为整体护理模式病房。运行后受到院领导及护理部的高度重视，一切非护理性工作全部由后勤科室承担，护士不出病房，真正把时间还给了护士。但由于长期以来受功能制护理模式和“大锅饭”分配制度的影响，仍然存在服务不到位的现象。为此，从1998年开始实行以病人为中心、工作质量一百分，工作数量一百分的双百分考核法，并与奖金挂钩，有力地促进了护理服务到位，提高了护理质量。现总结如下。

　　1　质量考核

　　1.1　质量自查：质量自查的内容分七个部分，按省卫生厅和市卫生局有关标准要求每月每项自查1次～4次，扣分标准经本护理组讨论自定。

　　1.1.1　护士长管理：包括各种计划和制度的制订和落实、劳动纪律、护

士形象等。各种计划、制度每月自查1次，劳动纪律、护士形象每周查1次，1次不符合要求扣0.5分。

　　1.1.2　病室管理：按照安静、整洁、美观、安全的原则检查，物品摆放既要符合“八字”原则，又要方便病人使用，每次、每项做不到扣0.5分。

　　1.1.3　基础护理：包括送新病人到床前，制度介绍，晨晚间护理，卧位，测体温、脉搏、呼吸、血压准确及时，病人卫生三短、五洁，床头牌、级别牌正确无误，各管道正确通畅。每周自查1次，其中管道处理不及时、不通畅每次扣1.0分，其它每次每项做不到扣0.5分。

　　1.1.4　特级护理、Ⅰ级护理：每周查1次，除基础护理的所有内容外，提问专业护士“八知道”情况，生活能否全面照顾，15min～30min巡视1次是否及时。每次每项做不到扣0.5分。

　　1.1.5　三基训练：护师、护士技术操作、理论考试每月1次，85分以下扣个人2分，并重新考试，直到合格为止。

　　1.1.6　缺陷管理：包括预防院内感染、抢救物品管理、差错事故管理，每月自查2次，每次每项不符合要求扣1.0分，中度以上差

错逐级上报，由领导处理。

　　1.1.7　表格及护理病历书写：五种表格每周自查1次，每次每项不符合要求扣0.2分。护理病历随时查，一般项目按表格使用考核扣分，评估、诊断不准确，记录不及时扣1分。

　　1.2　护理部考核：护理部对科室每月考核2次～3次，月底对质量考核情况反馈1次。科内将护理部扣分加倍落实到个人。

　　2　数量考核

　　2.1　制订量化标准：根据本病房特点，将直接用于病人的25项工作进行量化，其量化标准见表1。

表1　工作量量化标准　　　分/次

项目名称 分数 项目名称 分数 项目名称 分数 接待新病人 1.0 导尿 3.0 肌肉注射

化疗药 0.5 制订护理计划 2.0 胃肠减压 2.0 肌肉注射普通药 0.2 修改护理计划 1.0 灌肠 1.0 皮内注射 0.2 住院评估 0.2 吸痰 0.5 抽血 0.2 沟通 1.0 雾化吸入 1.0 输血 2.0 口腔护理 1.5 频谱治疗仪治疗 1.0 终末处理 1.0 皮肤护理 0.2 协助介入治疗 1.0

重病人夜间巡视 0.3 褥疮换药 2.0 静脉注射化疗药 1.0 　 　 管道护理 0.5 静脉注射普通药 0.5 　 　

　　2.2　记录方法：护理班及大、小夜班，每班按照表中的工作量化标准，记录个人的工作量，下班前交给护士长，由护士长与病人、病历核对，经核对无误后，记录在工作量统计表中。主班、治疗班按照当日平均工作量计算。

　　3　奖金分配方法

　　把奖金分为两部分，即工作质量与工作数量各一半。质量奖：按照个人每月扣分多少，折合金额，从个人奖金中扣除。数量奖：按照个人每月所得工作量分数乘以每分的奖金数(每分奖金数＝总数量奖/总分数)。

　　4　体会

　　4.1　管理工作中质量与数量是不可分割的整体。在完成工作数量的同时，一定要按照质量控制标准严把质量关，防止差错事故发生。实行双百分1年来无一例因护理不当而发生意外或护理并发症。

　　4.2　双百分考核是激励护士主动服务的一种手段。在当前人员少、工作量大的情况下，护士工作很辛苦，如果仅考核质量，只是扣分，会产生逆反心理，影响护士工作情绪，简化工作程序。实行双百分考核，体现多劳多得，护士从心理上容易接受。通过实践，认为护士行为有如下改变：(1)减少了推诿现象，特别是交接班过程中，可做可不做的护理工作，均能当班完成或加班完成。(2)延长了床边工作时间，空闲时间能主动到病人床前进行交谈，解决护理问题。(3)提高了基础护理质量，减少了护理并发症。(4)提高了病人满意率。通过每月1次的满意度调查，满意率为100%。

　　4.3　双百分考核是管理工作的重要内容之一，护士长要认真、仔细地检查工作，发现问题及时解决。工作数量考核中，为节省记录时间，可预先设计工作量统计表，每日收集护士个人的工作量表，月底统一统计。如9位护士全月的工作量仅用20min即可统计完毕，再用20　min可做出累计。

>　　4.4　护理工作琐碎而繁杂，制订考核项目、扣分标准、量化标准只能根据本科情况而定。

　　作者简介：李翠英，女，1962年出生，山东省章丘人，1997年通过山东省高等护理自学

　　考试，大专，护士长，主管护师。

收稿日期：1999-01-29

修回日期：2000-01-19