中药外敷治疗钙外渗致软组织钙化1例 :

    

中药外敷治疗钙外渗致软组织钙化1例

山西护理杂志 1999年第2期第0卷 临床用药

作者：张树芬　杨水华

单位：264400，山东省威海市文登中心医院

Traditional Chinese Medicine External Applying Treated 1 Case Soft Tissue Calcification Caused by Calcium Extravasation

Zhang Shufen,Yang Shuihua

　　(Wendeng Central Hospital of Weihai City,Shandong 264400 China)

　　1　病例介绍

　　患儿，男，45　d前因低钙(血清钙1.2　mmol/L)反复抽搐，在某院给予10%葡萄糖注射液50　ml加10%葡萄糖酸钙20　ml于右足背静脉输注，由于含钙液渗至血管外，致右足背及小腿明显肿胀，当即给50%硫酸镁湿敷，次日局部肿胀减轻，第3天局部皮肤渐发黑，考虑为皮肤坏死，家属要求转入我院。检查右足背皮肤发黑。范围1　cm×3　cm，伴有水疱，周围软组织肿胀、发红，按无菌要求吸净疱液后外涂龙胆紫，并用酚妥拉明外涂于周围皮肤，以期收到扩张血管、促进渗出液吸收之效，但坏死逐渐加重至皮下软组织，坏死区域表面干燥，无渗出，给湿润烧伤膏外涂以保护创面，防止感染。10　d后发现右胫前软

组织钙化，范围约5　cm×7　cm，压之似骨样组织，右踝关节肿胀、发硬、压之患儿即哭，不敢活动。X线片示：右侧胫骨前内侧缘骨膜层状增生，未见骨破坏，右胫腓骨周围软组织有细条斑点密度增高影。右胫腓骨周围软组织病变及胫骨骨膜增生。试用硬肿膏外敷(肉桂6.0　g，丁香9.0　g，川草乌、乳香、没药各7.5　g，当归、红花、川芎、赤芍、透骨草各15　g。研成细末后加1 000　g凡士林调成膏剂)，另用甘草5.0　g，大黄10　g，甲珠15　g，研成细末米醋调敷。二者隔日交替使用，于外敷前先用温水毛巾浸泡小腿皮肤30　min，外敷过程中配合神灯(特定电磁波治疗仪)局部照射，每日3次，每次20　min，并口服糖皮质激素以促进软组织脱钙及排泄。外敷治疗42　d后，右小腿软组织逐渐变软，踝关节活动正常。X线片示骨质未见异常，钙化灶基本吸收。右足背软组织坏死处经清创、换药、溃疡面愈合出院。随访1　a无异常。

　　2　讨论

　　静脉应用钙剂漏出血管外可刺激组织引起皮下组织坏死是众所

周知的，但此例引起软组织钙化实属罕见。采用中药外敷治疗，效果较满意。方中肉桂、丁香、川草乌能温阳散寒止痛，乳香、没药、当归活血化瘀，透骨草、红花、川芎、赤芍活血化瘀、软坚消肿，大黄可活血祛瘀，甲珠活血通经、消肿排脓，甘草泻火解毒、缓和药性，醋理气行水、散瘀止痛^［1］，并可促进其药物有效成分的溶出，提高疗效。诸药合用，有活血化瘀、软坚散结之功。另配合神灯局部照射，可促进皮肤血液循环，使外敷药物温热易溶解，有效成分易透入皮肤而获良效。

　　药物经皮肤吸收的障碍是皮肤屏障，该屏障的功能几乎全在于上皮角质层^［2］。有报道若事先用水浸泡皮肤而使角质层水合，可使某些药物的吸收量增加5倍，密闭包扎可阻止汗液蒸发，致使角质层的水合作用增强^［2］。故用药前用湿毛巾浸泡皮肤。而作为赋形剂的凡士林对皮肤有缓合密封作用，可增加角质层的水合，有利于药物透入^［2］。

　　作者简介：张树芬,女,1964年出生,山东省乳

山人,1998年毕业于青岛医学院护理系,大专,主管护师。

　　参考文献

　　[1]凌一揆，颜正华，林乾良等.中药学.上海：上海科学技术出版社，1991.47～232

　　[2]徐淑云，陈敏珠，胡显亚.临床药理(下).合肥：安徽科学技术出版社，1981.821～824

(收稿日期：19980325　修回日期：19981203)