对24名身心受严重伤害精神科护士的调查分析 :

    

对24名身心受严重伤害精神科护士的调查分析

中华护理杂志 2000年第10期第35卷 调查分析

作者：苗文娟　涛娜　马瑞英　程炯　侯馥祥　王狄

单位：苗文娟　涛娜　程炯　侯馥祥(010010　呼和浩特市　内蒙古精神卫生中心)；马瑞英(内蒙古公安厅安康医院)；王狄(内蒙古呼市防疫站)

　　精神疾病是指在内外各种致病因素的影响下，大脑机能活动发生紊乱，导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍。^［1］精神科护士在实施接触，确保病人安全，对病人进行心理疏导，帮助病人正确认识疾病的同时，会遇到一些突发事件。通过对我院24名身心受严重伤害的精神科护士调查分析，达到在做好本职工作的前提下，从中吸取教训，加强自我防护意识，避免伤害的目的，现报告如下。

　　1　调查对象

　　对我院1982～1998年的24名身心受严重伤害的精神科护士进行调查，受伤害护士年龄19～50岁。全院第一线精神科男护士15名，受伤害男护士8名，占受伤害总数的53%；全院第一线精神科女护士71名，受伤害女护士16名，占受伤害总数的22.5%。其中有2名女护士、2名男护士诊断为不同程度脑外伤后遗症；1名女护士Ⅱ°颈部和胸部烫伤，现留有

EXT-DECORATION: underline' >疤痕；1名女护士左耳廓被咬掉，现残缺；3名女护士被打，造成流产，受伤害24名护士因为长期精神压力过重造成不同程度失眠。

　　2　调查方法

　　采用中国科学院心理所李德明设计的三班倒护士睡眠质量调查表、睡眠质量共12个问题，睡眠质量评定参考李德明对好差睡眠者所定分值标准(总分最高分60分，最低分12分)。得分在12～29分为差睡眠者；30～44分为一般；45～60分为好睡眠者。^［2，3］

　　另外还采用(自拟调查量表)访谈式调查，被调查的24名受伤害护士如实、详细回答所提出的问题，调查包括4部分：①护士的自我防护意识；②护士受伤害因素；③护士身心严重伤害及其后遗症者判断标准；④受伤害护士对目前工作满意度。

　　3　结果

表1　受伤害护士自我防护意识较弱的主要问题(n=24)

问题 经常 有时 偶尔 从不 人次 百分率(%) 人次 百分率(%) 人次 百分

率(%) 人次 百分率(%) 1 检查病室内或患者的危险物品 4 16.7 6 25 10 41.7 4 16.7 2 单独给新入院患者做治疗 10 41.7 9 37.5 5 20.8 0 0 3 护士在制止患者冲动

　　行为时运用各种技巧 2 8.3 3 12.5 8 33.3 11 46.8

　　3.1　受伤害男、女护士与防护意识的关系

　　因为男女性别的差异，男护士防护意识普遍较弱，女护士防护意识相对较强，从男女护士受伤害情况可以看出，全院第一线精神科男护士15名，受伤害男护士8名，占受伤害总数的53%；女护士71名，受伤害女护士16名，占受伤总数的22.5%。

　　3.2　护士受伤害因素

　　在调查中

，护士受伤害的原因是多种多样的，我们从中选出几项普遍认为存在的因素，进行了分析。

　　3.2.1　受伤害因素分析(表2)

表2　受伤害因素分析(n=24)

伤害因素 受伤害

　　护士例数 占受伤总数的

　　百分比(%) 1.精神分裂症患者的偏执观念 4 16.7 2.护士的语言、行为激惹患者 6 25 3.患者突然出现幻听、错认、冲动、伤人 12 50 4.护士没有准备，患者突然冲动伤人 2 8.3

　　从表2可见：有一半受伤害护士都是因为保护患者冲动行为时受伤的。3.2.2　班次与受伤害的关系(表3)

表3　班次与受伤害的关系(n=24)

班次 受伤害护士

　　例数 占受伤总数的

　　百分比(%) 白班(上午8：00～下午3：30) 4 16.7 小夜班(下午3：30～晚10：00) 8 33.3 大夜班(晚10：00～次晨上午8：00) 12 50

　　3.2.3　受伤害护士对患者实施心理护理情况(表4)

表4　受伤害护士对患者实施心理护理情况(n=24)

内容 经常 有时 偶尔 从不 人次 百分比(%) 人次 百分比(%) 人次 百分比(%) 人次 百分比(%) 1 你对患者有爱心 19 79.2 5 20.8 0 0 0 0 2 你与患者沟通，从中了

解其病情 19 79.2 5 20.8 0 0 0 0 3 与患者进行沟通时他不停纠缠你，

　　你情绪是否变得很坏 4 16.7 12 50 8 33.3 0 0 4 你是运用技巧与患者沟通 13 54.2 9 37.5 2 8.3 0 0

　　从表3可见，小夜班、大夜班护士受伤害的机率比白班高。

　　3.3　护士身心严重伤害及其后遗症判断标准

　　根据医生检查和各种辅助检查诊断，判断护士受伤害严重程度：有后遗症根据受伤害护士长期出现的各种症状久治不愈，通过医生检查和辅助检查、专家会诊等诊断有后遗症或不是后遗症。

　　3.4　受伤害护士对目前工作满意度的反映(表5)

表5　受伤害护士对目前工作环境满意度调查(n=24)

受伤害程度 满意 不满意 合计 无后遗症 6 4 10 有后遗症 2 12 14

　　注：P＜0.05

　　4　讨论

　　4.1　受伤害护士自我防护意识薄弱

　　对24名身心受伤害的护士调查分析表明：①他们对检查病室内，精神病病人隐藏的危险物品重视程度不够，有人督促时检查，无人督促时不检查的现象而造成隐患；②对躁狂病人、冲动型人格障碍病人发生冲动时，为了保护病人自身的安全也防止打伤其他人，特别是男护士在保护冲动行为的病人时，往往忽视了运用技巧的重要性，造成男护士受伤害比例大的现象。

　　4.2　改善服务质量，加强对精神病病人的心理护理

　　对24名身心受伤害护士调查分析表明：①有的护士服务态度差，不尊重病人的人格，出言不逊，激惹病人造成护士受伤害；②对精神病病人实施心理护理表现的不主动，不积极，所以很难对精神病病人

病情做到心中有数，故也是造成护士受伤害的又一原因。病人当精神症状开始减轻，进入缓解期时，即应开始帮助患者分析病情，提高其对疾病的认识，促进疾病痊愈和自知力恢复，宣传维持治疗的重要性，以提高病人坚持服药的自觉性，鼓励其树立战胜疾病的信心，以取得精神病病人对你的信任，有利于护患的进一步沟通。^［4］

　　4.3　遵守医院规章制度，严格执行各班工作职责

　　对24名身心受伤害的护士调查分析还表明：上小夜班、大夜班受伤害护士有20名，占受伤害总数的83.3%，其原因是：上小夜班、大夜班护士均是2名，有的护士还不能严格遵守医院规章制度，迟到、早退、窜科室、外出吃饭时间长等情况时有发生，造成病房内1名护士值班，增加了病人伤害护士的机率。医院制定规章制度、各班工作职责应严格遵守，以此降低病人伤害护士的机率。

　　4.4　对严重伤害及其后遗症者的处理

　　医院对不同时期受伤害的护士非常关心，给予积极治疗、休养，详细了解病情及恢复情况。对于受伤害严重并造成后遗症者，医院给予了妥善安排工作，解除了他们的后顾之忧。不同程度后遗症者12名，对目前工作不够满意，通过我们的调查，医院对受伤害护士的处理都是按照劳保条例认真执行的，所以，对有些受伤害护士提出的不合理要求，医院不予解决是正确的。

　　4.5　建议

　　作者建议从以下几方面加以改善和解决：①提高现有护士的自身素质，加强对护士防护意识的教育和再教育及加强

对精神科护理知识的学习和考核力度；②对新分配的护士进行脱产培训，主要学习精神科护理和对病人的服务态度以及防护意识的知识、技巧；③精神科男病房男护士紧缺，护士学校应多培养男护士以补充精神病院男护士缺乏的现状。

　　参考文献

　　1，沈渔村主编.精神病学.北京：人民卫生出版社，1994.1-25.

　　2，陈淑清，王述彭，刘静芬主编.精神科护理学.吉林：科学技术出版社，1994.56-88.

　　3，黄回.临床护士自我防护意识的调查分析.中华护理杂志，1997，7(32)：411.

　　4，李德明.倒班与正常班医护人员记忆特点的比较.心理学报，1989，2：163.

1999-08-31收稿