整体护理论文的计量分析及其启示 :

    

整体护理论文的计量分析及其启示

中华护理杂志 2000年第9期第35卷 护理研究

作者：张瞻　夏旭　钟昌高

单位：张瞻（416200　湖南凤凰　湖南湘西凤凰县计生委服务站）；夏旭（湖南医科大学信息管理系）；钟昌高（湖南医科大学人类生殖工程研究室）

关键词：整体护理；文献调查；文献分析；文献计量学

　　摘要　利用《中国生物医学文献光盘数据库》CBMDisc 1994～2000.4检索“整体护理”论文1118篇，从论文年代、地区、期刊分布、作者发文、机构发文等方面进行统计和分析，考察国内整体护理的现状和成绩。结果表明，整体护理已成为我国护理研究与实践的一大热点。它的实施，提高了护理质量和病人的满意度，促进了我国护理事业的发展。但它的研究队伍远未形成，高产论文作者很少；地域分布广泛，但在经济发展程度不同的地区被普及和重视的程度存在着较大的差距；有必要对其进行深化、完善、充实和提高。

Quantitative Analysis of Papers on Holistic Nursing Care and Its Significance

Zhang Zhan

　　（The Service Station of The Family Planning Committee of Fenghuang County,Xiangxi,Hunan,416

200）

　　Xia Xu

　　（CHangsha,Department of Information Management,Hunan Medical University）

　　Zhong Chang Gao

　　（The Hunan Reproductive Engineering Laboratory,Hunan Medical University）

　　Abstract　In order to find out the status and achievements of HNC in our country,the distribution in years,regions and periodicals as well as authors' paper numbers and paper numbers from institutions had been investigated by analysing 1118 papers about HNC retrieved from Chinese Biomedical Disc (CBMDisc) 1994～2000.4.The results showed that HNC had become a hot point in research and practice of nursing.Its practice had improved the quality of nursing and the patients' satisfaction,and promoted the development of the cause of nursing.However,its researching team had not been formed compeletely,and the authors with many papers are few.We also find that the

distribution in regions is wide,but the degree in which people popularize and pay attention to HNC is much different between developed regions and developing ones.It was necessary to research extensively,perfect,substantiate and improve HNC.

　　Key words　Holistic nursing care　Paper investigation　Paper analyses　Quantitative

　　整体护理(亦称系统化整体护理)强调的是以病人为中心，以护理程序为核心，融以系统科学理论和系统论方法，将临床护理业务和护理管理的各个环节系统化的临床护理工作模式，美国乔治梅森大学护理学院袁剑云博士称之为系统化整体护理模式。^［1］目前国外大多数医院应用此模式对病人实行全方位的护理，取得了较好的效果。国内自1994年开始引进这一国际先进的护理模式，经过消化、学习评估、实施3个阶段，现已在一些大医院全面铺开，取得了较为明显的成绩。本文利用《中国生物医学文献光盘数据库》CBMDisc 1994～2000.4检索“整体护理”论文1 118篇，从论文年代、地区、期刊分布、作者发文、机构发文等方面进行统计分析，考察国内整体护理实施过程中的状况和取得的成绩，希望能对国内整体护理模式的发展、普及和完善有所启示。

　　1　论文的年代分布

表1　1118篇论文的年代分布

　 1988-1993 1994 1995 1996 1997 1998

1999 2000 合计 论文篇数 4 15 18 46 161 406 461 7 1118 百分比(%) 0.36 1.34 1.61 4.11 14.40 36.32 41.23 0.63 100

　　由上表可知，近7年里整体护理论文增长迅速。自1994年袁剑云博士来华讲授系统化、整体化护理模式病房建设的知识后，国内在学习、引进、调查和评估的基础上，广泛开展了整体护理的实践，在当年就有15篇论文发表，1996～1998年论文数量更是逐年成倍增加，到1999年论文数高达461篇，从而说明，整体护理是我国护理研究与实践的一大热点，具有强大的生命力，它的实施极大的调动了护理人员的积极性、主动性和创造性，这一点也可从论文的地区分布中得到印证。

　　2　论文的地区和机构分布

表2　1118篇论文的地区分布

地名 论文篇数 地名 论文篇数 地名 论文篇数 山东 　123 福建 　40 宁夏 　10 广东 104 安徽 39

吉林 9 北京 89 天津 38 甘肃 7 江苏 88 上海 33 新疆 6 浙江 86 山西、广西 27/单位 江西 5 湖北 57 湖南、河南 25/单位 内蒙古、西藏 4/单位 河北 52 陕西 20 海南 3 黑龙江 45 云南 17 澳门 1 四川 44 青海、重庆 14/单位 美国 1 辽宁 43 贵州 13 地区不详 5

表3　1118篇论文所属机构分布

机构名称 发文量 累计百分(%) 第一军医大学 　　25 　　2.24

华西医科大学 21 4.12 中山医科大学、南京总医院 16/单位 6.98 同济医科大学 15 8.32 北京医科大学 14 9.57 浙江医科大学、中国医科大学、第二军医大学、第四军医大学 13/单位 14.22 福建医科大学、滨州医学院 12/单位 16.37 石家庄白求恩国际和平医院 11 17.35 山西医科大学 10 18.25 哈尔滨医科大学等4个单位 9/单位 21.47 *总医院等3个单位 8/单位 23.61 第三军医大学等5个单位 7/单位 26.74 湖南医科大学等8个单位 6/单位 31.04 青海医学院等10个单位 5/单位 35.51 天津医科大学等13个单位 4/单位 40.16 上海第二医科大学等32个单

位 3/单位 48.75 广州医学院等96个单位 2/单位 65.92 山东医科大学等374个单位 1/单位 99.37 7个单位不详 1/单位 100

　　由表2可知，在不到7年的时间里，整体护理模式已经在全国除台湾、香港外的32个省、自治区、直辖市和特区得到了广泛实施，论文的地域分布广泛。山东、广东、北京、江苏、浙江5个地区发文均在80篇以上；湖北、河北、黑龙江、四川、辽宁、福建、安徽、天津、上海9个地区的发文也均在30篇以上，这14个地区共发文881篇，占论文总数的78.80%，成为国内整体护理开展得普遍的地区。发文80篇以上的地区共发文490篇，占论文总数的43.83%，成为发文数量多的核心地区。沿海经济较发达地区除澳门特区仅发文1篇外，山东、广东、江苏、浙江、福建、天津、上海7省市及北京市8地区共发文601篇，占论文总数的53.76%，而经济欠发达地区除湖北、河北、黑龙江、四川、辽宁、安徽、山西、广西、湖南、陕西10地区共发文404篇，占论文总数的36.14%外，而云南、青海、重庆、贵州、宁夏、吉林、甘肃、新疆、江西、内蒙古、西藏、海南12个地区发文仅88篇，只占论文总数的7.87%，说明整体护理虽然在我国得到了较广泛的实施，但各地的普及和重视程度尚存在较大的差距，在经济较发达地区受到了重视和较好地推广，而在经济欠发达地区，尤其是中、西部地区重视程度和推广不够，后者尚需转变观念，加强学习。从发文1～17篇的13个地区来看，要想改变这一状况，上级卫生主管部门尚需加以正确地引导和重视并加大推广力度，促其顺利实施。

　　由上表可知，共有559个单位在统计年限内发表了论文，发文≥10篇的机构共14个，共发文204篇，仅占总数的约1/5，这14所机构是国内生产“整体护理”论文的重要机构。当然，由于整体护理实践的时

间不长，高产论文机构不多，最高产者仅为25篇，而有约70%的机构仅发文1篇，从而说明还有必要对之进行深化、完善、充实和提高。

　　3　著者发文情况

表4　著者发文情况

发文篇数 第一著者人数 百分比(%) 1 　　　920 　　　91.18 2 73 7.23 3 13 1.29 4 2 0.20 5 1 0.10 合计 　　　1009 　　　100.00

　　由表4可看出，共有1009人发表了整体护理论文，人均1.11篇(1118/1009)。发表1篇论文的作者占第一作者总数1009人的91.18%，远远高于洛斯卡特定律中发表1篇论文作者的比例的60.79%，说明国内整体护理的研究队伍远未形成，高产作者很少，且最高发文量仅5篇，从而亦说明整体护理模式是一种崭新的护理模式，还需要不断学习，加强素质培养和继续教育，兼以整体护理实践，才能从根本上把握其精髓，促进我国护理事业的发展。由于整体护理模式要求实现从护理部→总护士长→科护士长→责任组长、责任护士→辅助护士的层层管理和领导，由此使护理人员之间的合作加强了，护理人员间协作精神的提高，必将推动护理科研的发展，进一步促进整体护理模式的顺利实施。

　　1118篇论文

刊在178种期刊上，平均每刊6篇。载文量排在前三位的是护士进修杂志、黑龙江护理杂志、中华护理杂志，论文数量为269篇，占论文总数的约1/4，成为国内刊载整体护理论文的高效核心期刊；发文在10篇以上的期刊共19种，载文722篇，占论文总数的64.58%。根据期刊载文规律，只要阅读这19种刊物，就可获得约2/3的“整体护理”文献，因此，这19种刊物可初步确定为整体护理的核心期刊。这19种核心期刊中护理学期刊有12种，占63.16%，从而反映了整体护理专业的特点。值得一提的是，中等医学教育以发文23篇位列核心期刊中的第13位，从而说明国内在实施整体护理模式的同时，加强对中等护理教育的探讨并将整体护理内容纳入中等教育课程中，国内护理人士已经深切认识到要实施整体护理，不单是照搬国外的模式，而应从根本上提高护理人员的整体素质，从而促进护理教育和护理事业的发展。当然，中国医院管理和中华医院管理杂志分别以载文35、26篇进入核心期刊之列，说明整体护理的实施既是医院管理的重大变革，也将对医院管理产生深刻的影响。

表5　1118篇论文的期刊分布

刊名 发文数量 累积百分比(%) 护士进修杂志 　　101 　　9.03 黑龙江护理杂志 　　97 　　17.71 中华护理杂志 71 24.06 实用护理杂志 64 29.79 山西护理杂志 61 35.24 齐鲁护理杂志 37 38.55

当代护士 36 41.77 中国医院管理 35 44.90 护理学杂志 34 47.94 天津护理 30 50.63 中华医院管理杂志、*护理杂志 26/单位 55.28 南方护理杂志、中等医学教育 23/单位 59.39 实用医技杂志、福建医药杂志 14/单位 61.90 青海医药杂志、南方护理学报、

　　张家口医学院学报 10/单位 64.58 *医院管理杂志、华西医学 9/单位 66.19 厂矿医药卫生等4刊 8/单位 69.05 职业与健康等2刊 7/单位 70.30 第一军医大学学报等8刊 6/单位 74.60 宁夏医学院学报等8刊 5/单位 78.18 中国疗养医学等10

刊 4/单位 81.75 中原医刊等18刊 3/单位 86.58 医学信息等43刊 2/单位 94.28 实用医学杂志等64刊 1/单位 100

　　从刊载论文的期刊来看，有约10%的期刊刊载了约2/3的“整体护理”论文，而其余90%的期刊则只刊载1/3的论文，从而也说明整体护理论文的期刊分布具有明显的集中-分散的特点。

　　文献调查表明，国内自1994年开始实行整体护理和模式病房试点以来，取得了显著的成绩，不仅提高了护理质量，也大大提高了病人的满意度。温州市第三人民医院对神经内科实施整体护理效果进行评价，结果表明：实施整体护理可提高护理质量。^［2］同济医科大学同济医院实施整体护理后病人的满意度由实施前的70%上升到90%以上，连续3个月的护理质量考评特级、一级护理合格率、基础护理合格率均在90%以上。^［3］中国医科大学附属第一医院将基础护理覆盖率由原来的25%上升到49.8%，实际完成率由66.7%提高到94.3%。^［4］湖北黄石市第二人民医院通过4个月的实践，各项护理质量均达95%～100%，病人满意度两次测定均达98%以上。^［5］珠江医院等也获得了95%以上的住院病人或家属的好评。^［6］第一军医大学南方医院、华西医科大学附属第一医院、莱芜钢铁总厂职工医院、北京医科大学人民医院等单位在实施整体护理后病人和家属的满意度均在95%以上，护理质量明显提高，护患关系也非常密切。

　　总之，整体护理的试点、国内护理人员对整体护理模式的重视和深入探讨，使理论和实践有机的结合起来，有力地提高了护理质量，稳定了护理队伍，也使病人在心理、躯体和生活护理各方面都最大

限度的受益，从而改善了医、护、患的关系，为医院树立了良好的社会形象。可以预期，整体护理模式在全国一部分医院试点实施后，必须最终在各大医院广泛实施，整体护理必将继续成为护理界研讨的热点，整体护理研究论文的质量和水平也将再上新台阶，因整体护理而引入的护理专业新概念、新理论、新方法也将不断整合到护理教育中，从而推动我国的护理教育和护理事业向前发展。

参　考　文　献

　　1，袁剑云，金乔，杜新柱，等.论系统化整体护理与“模式病房建设”.中华护理杂志，1996，31(2)：118-120.

　　2，蔡志翔，李宛，历筱珍，等.神经内科实施系统化整体护理效果评价.山西护理杂志，1998，12(2)：49-50.

　　3，杨志纯.为组建系统化整体护理病房探索新路.护理杂志，1995，10(4)：232-233.

　　4，张波，杨春薇，于艳秋.转变护理模式，实施以病人为中心的系统化整体护理的体会.中国医院管理，1996，16(8)：23-24.

　　5，李继钦，万翠娥.护理部实施系统化整体护理模式的探讨.实用护理杂志，1997，13(3)：155-156.

　　6，王丽姿，刘雪珠，蔡宝珠.从实际出发，分步实现系统化整体护理.第一军医大学学报，1998，18(4)：324.

收稿：1999-07-26