前牙金属烤瓷冠瓷边缘技术的临床护理 :

    

前牙金属烤瓷冠瓷边缘技术的临床护理

中华护理杂志 2000年第9期第35卷 讨论与研究

作者：姜智敏　吴雪勋　王光护

单位：528000　广东省佛山市第一人民医院口腔科

　　随着社会经济、文化和科技的发展，人们对牙齿修复的要求不仅仅在于功能方面，而且对美的要求也越来越高。金属烤瓷冠的瓷边缘因其具有良好的生物学特性和自然美观效果而日益受到患者欢迎。由于金属烤瓷边缘瓷的牙体制备要求精细，还需要各种特别的器械和材料，因此，临床上护理的配合也就成为广泛开展金属烤瓷边缘瓷技术的重要内容。

　　1　适应证

　　修复以美观为目的病例，如斑釉牙、变色牙；前牙扭转而不适宜正畸者；牙间隙关闭；原来不美观的修复体，曾做过金属烤瓷修复出现龈黑线和牙龈炎者。

"biao2">　　2　护理配合

　　2.1　初诊

　　2.1.1　与患者沟通

　　前来就诊的患者，不是所有人都需要或适合应用瓷边缘技术，要向患者介绍其适应证、缺点和优点。优点包括边缘瓷可减少金属对牙龈的染色而不易出现黑边；瓷边缘的美学性能远远高于传统金属烤瓷边缘。缺点有口内操作时间长；价格较烤瓷贵。同时还应介绍有关金属烤瓷边缘瓷技术的临床操作步骤，并取得患者的合作。

　　2.1.2　协助医生检查

　　使用数码相机拍照；取研究模。

　　2.1.3　预约下次复诊时间

　　2.2　模型研究及建立计算机档案

　　协助医生研究模型，并将数码相机内的病人数据输入计算机，建立病人计算机档案，

必要时作各种模拟的美学设计和分析，以作为将来医患沟通，牙科市场开发和对患者进行教育的资料。

　　2.3　第2次就诊

　　2.3.1　牙体制备

　　医生牙体制备时，护士要及时使用强吸唾器吸走机头喷出的水和唾液，同时保护好口内组织，为医生提供清晰的视野。按照医生基牙预备的步骤，及时传递不同型号和形状的金刚车针。当备牙至肩台时，根据牙齿的位置和数量，将排龈线剪成一定长度并浸上排龈液，然后传递给医生。排龈有三种方法：即单线法、选择性双线法和双线法。前牙区排龈常用单线法，其优点是操作简单、组织损伤小、不易引起牙龈退缩，而且使备牙时牙体组织不被损伤。医生为患者排龈时，护士需配合医生排龈或与医生共同将排龈线压入牙龈。具体方法是先将线压入牙齿的中龈沟内，然后再转至舌侧，到远中，最后压入唇侧。前牙区龈组织比较脆弱，易造成机械损伤，因此，在排龈过程中，压线力量要适度，不要造成龈附着撕裂。排龈要充分，如有牙龈渗血，应及时用水汽枪喷水冲干净、吹干。必要时用消毒棉球轻轻按压渗血部位。待牙龈收缩后，协助医生进行肩台制备。

　　2.3.2　印模

class="tt1">　　制作边缘瓷模型要求较强的清晰度。^［1］在取模时，特别要注意的是把牙齿肩台的液体及碎屑彻底冲干净，保持肩台干净、无碎屑。医生吹干牙齿肩台时，将调好内层印模材料装入印模枪并传给医生；在医生把材料挤至肩台的同时，取等量双组份催化剂和基底材料捏至均匀放置托盘内交给医生印模。非工作模可使用藻酸盐印模材料作常规印模。最后协助取出排龈线。

　　2.3.3　灌模

　　调和超硬石膏，注意模型肩台不能出现气泡。

　　2.3.4　制作临时冠

　　将自凝造牙粉和自凝牙托水调拌后，等其到达捏塑期，递给医生制作临时冠。当临时冠制作完成后，用气枪吹干临时冠，调好氧化锌丁香油糊剂作临时粘固，以保护预备的基牙，暂时恢复美观。此时可以向患者解释临时冠的使用及注意事项。

　　2.4　第2次就诊

　　2.4.1　试戴与粘固

　　瓷边缘较脆不宜用太大、太粗烤瓷磨头，边缘瓷冠消

毒不能将整个冠浸泡在酒精中，否则可能使冠的表面形成龟裂，影响美观和强度。^［2］试戴合适后，护士应把边缘瓷冠用75%酒精消毒，吹干；选用对牙髓刺激较轻的粘固材料，调拌成奶油状；取适量的粘固粉糊剂沿冠壁慢慢放入，避免产生气泡，再戴入患者口内咬合就位，放入棉球在咬合面上，让患者咬紧片刻，待其凝固。

　　2.4.2　卫生宣教

　　向患者说明戴金属烤瓷边缘瓷的注意事项，并要保持口腔卫生。

　　使用边缘瓷技术，在医生、护士的密切配合下，工作效率明显提高，患者的痛苦和占牙椅的时间大大减少。护士与患者良好的沟通也使患者更好地配合。

参　考　文　献

　　1，虞毫非，李晓辉.烤瓷冠修复的护理配合.中华护理杂志，1987，22(6)：260.

　　2，龚红.金属烤瓷全冠修复的临床护理.护士进修杂志，1988，3(8)：28.

收稿：1999-06-10