护士长考试成绩的分析与启迪 :

    

护士长考试成绩的分析与启迪

中华护理杂志 2000年第9期第35卷 护理管理

作者：石贞仙　张文江　徐建萍

单位：石贞仙　徐建萍（030012　山西省人民医院）；张文江（十三冶职工医院）

关键词：护士长；素质；分析；教育

　　摘要　为了解护理队伍的知识现状，合理使用人才，提高继续再教育的质量，对40名护士长3年间3方面共35次的考试成绩用方差分析的统计方法进行了分析。结果是基础知识、新知识的考试成绩，大专组远远优胜于中专、无学历组，中专与无学历组间分析无显著差异；技术操作、管理知识的成绩3组间均无显著差异。结果显示：①基础知识主要是通过在学校接受正规的、系统的、有计划的授课而掌握，操作技术的掌握除在学校培训外，主要是在临床实践反复应用而熟练、规范。②目前我国教学课程的设置仍不能满足临床的需求。③护理人员的再教育应分层进行。④选拔护士长应重视学历，护士长上岗前应脱产参加管理知识的培训学习，持合格证上岗。⑤护士应按知识结构上岗。

　　Key words　Head nurse　Constitution　Analysis　Education

　　为了更好地了解护理队伍的知识结构，合理使

用人才，提高继续再教育的质量，使护理队伍整体素质提高。对护士长3年间考试成绩做了以不同学历分组的分析，为今后培养护理人才起到了指导性的作用。现报告如下。

　　1　一般资料

　　1.1　对象

　　全院29个科室40名护士长，其中年龄最大53岁，最小33岁。将40名护士长根据学历不同分为3组，即大专组、中专组、无学历组。大专毕业组13名，平均年龄37岁，参加工作平均年限17.3年；中专毕业组18名，平均年龄43岁，参加工作平均年限21年；无学历组(系指经过3个月护理专业培训上岗的，虽持有中专毕业证，但本文讨论视为无学历)9名，平均年龄45岁，参加工作平均年限26年。由于种种原因，护士长不一定每次的考试都能参加，各组各类考试参加人数及考试成绩见表1。

　　1.2　考试时间

　　从1996年1月至1998年12月为考试时间。

　　1.3　护士长3年间的考试成绩(表1)。

　　1.4　考试内容及方法

　　3年间对4方面的知识共考35次，其中基础知识3次，技术操作21次，管理知识6次，新知识5次。方法采用闭卷笔试与实际操作相结合，预先通知(有准备)与突然袭击(无准备)相结合。

　　2　统计方法

　　每人每类考试成绩的平均值作为统计的原始数据。用方差分析的统计方法对3组护士长的考试成绩进行分析。^［1］

　　3　结　果

　　用方差分析统计各组各类考试成绩的结果见表2。

　　从表中结果看：技术操作、管理知识的成绩在各组间均无差异，基础知识、新知识的成绩总体方差分析有显著差异，组间分析大专组与中专、无学历组有显著差异，中专组与无学历组无明显差异。

　　4　讨　论

　　4.1　基础知识成绩分析结果的讨论

　　总体方差分析基础知识掌握的程度与学历成正比，但组间分析中专与无学历组无明显差别。针对此问题对各组间人员构成做了进一步的分析。13名大专毕业者，85%为1977年恢复高考制度后的考生，无论是正规专科毕业，还是工作后获得专科学历均有一定的文化素质，80年代后的护理学校逐渐走向正规，学制改为3年，这部分人所受的专科教育较正规、系统。中专毕业者，84%为1977年以前的推荐生，文化素质高低不一；学校教材不规范、简单；学制均为两年，致使这部分人医学基础知识掌握不够。无学历者，88%为1973年通过3个月医学知识培训上岗的，这部分人与中专组的平均年龄相差两岁，基本属同龄人，文化素质相当，在这部分人中77%均参加

过护理专业证书班的学习，通过1年半基础理论的学习，专业水平基本接近中专水平。由此可见，医学基础知识的学习并非一蹴而就，必须通过正规的、系统的、有计划的授课才能学好、掌握牢。同时，也说明要想学好医学基础知识，必须有文化水平做基础。我院中专与无学历护士占全院护士总数的51%，对这部分人进行分类，文化素质较高的，有潜能的护士继续鼓励参加*自学考试；对无法再从理论上提高但实际操作技术操作强的护士，作为科室的技能带教老师或重点从事操作性的工作；个别不适合从事护理工作的护士，作为分岗对象。

表1　各组各类考试人数及考试成绩

分组 n　　 基础知识

　　考试人数　　考试成绩 技术操作

　　考试人数　　考试成绩 管理知识

　　考试人数　　考试成绩 新知识

　　考试人数　　考试成绩 大专毕业组 13 12 93.33 12 95 11 67.85 11 90.74 中专毕业组 18 18 85

.19 18 93.65 18 72.5 16 76.14 无学历组 9 8 78.85 9 91.75 8 69.57 8 68.53

表2　方差分析结果

考试内容 总体方差分析 组间方差分析 F P 大专-中专 大专-无学历 中专-无学历 q p q p q p 基础知识 　15.6831 ＜0.01 　5.3552 ＜0.05 　7.7433 ＜0.01 　3.6436 ＞0.05 技术操作 5.28 ＞0.05 2.2597

＞0.05 4.5975 ＞0.05 2.9034 ＞0.05 管理知识 1.2077 ＞0.05 0.9843 ＞0.05 0.245 ＞0.05 0.5037 ＞0.05 新知识 38.13 ＜0.01 9.1823 ＜0.01 11.7513 ＜0.01 4.3238 ＞0.05

　　4.2　技术操作成绩分析结果的讨论

　　各组间均无显著差异，技术操作是专业技能中的操作技能，^［2］其掌握过程主要是通过学校的一次性正规培训，然后到临床实践中反复应用，由生疏到熟练，由慢到快，熟能生巧的过程，它反应一个人的动手能力，与专业知识水平及文化理论的相关性不密切，故与学历关系不大，中专或无学历者通过多年的临床实践和参加护理技术操作再教育培训完全可以练就一副过硬的、熟练的护理操作技术。而高学历者，临床实践短，也会出现实际操作不到位的现象。所以，对于大专以上学历新毕业的护士，3年内应轮转科室，在操作技术多、危重病人多的科室锻

炼基本技能，尽快达到操作规范、熟练、应用自如的水平，中专毕业应轮转科室5年，在培训基本技能的同时，将大专段的某些课程作为5年内自习的指定书。

　　4.3　管理知识成绩分析结果的讨论

　　各组间无明显差异，显然体现出了我国护理教学课程设置的缺陷和护理教学与临床脱节的现象。目前，在护理各大院校中管理知识的学习微不足道，医院质量管理标准及考评等知识几乎不闻，管理知识大多数是通过多年的临床管理工作积累的。无学历组从事护士长工作的平均年限为9.3年，中专组为8.7年，大专组为5.1年，从事管理工作越长，积累的管理知识越丰富。为此，学校课程设置应改革，护理学是一门独立的学科，应该认识到凡是护理学所要求掌握的知识，都属于护理学科知识，而不应断然分为医学知识和护理学知识两部分来考虑。^［4］在高校的课程设置既可保证学生掌握牢固的基础知识，又要融合与护理学相关的管理、人文知识；既培养专业的护理人员，也要培养出色的护理管理人员；使学生在校期间能够了解医院护理管理体制、目标及护理质量控制的手段，使他们从参加工作的第一天起就要适应临床，树立管理意识，增强工作的自觉性。

　　4.4　新知识成绩分析结果的讨论

　　结论同基础知识，新知识。它属毕业后继续再教育的范围。大专组除文化水平高、专业基础知识扎实外，平均年龄为37岁，这批人正值青春妙龄，精力充沛，求知欲高，奋发向上^［3］，勇于接受新鲜事物，且接受能力强。69%的人继续参加护理本科课程的学习。除此之外，还参加心理学函授班的学习，这部分人已成为护理

队伍的中坚力量，遥遥领先者。中专组与无学历组的平均年龄相差2岁，精力充沛程度基本相同，这批人已步入中青，承担着工作、家庭的双重负担，接受继续教育有一定困难，对她们不宜采用院外脱产培训或强迫参加*自学考试，应在护理部的指导下，有目的地阅读一些与工作关系密切的杂志和书籍，以利适应形势的要求。

　　4.5　选择护士长应重视的几个方面

　　护士长是护理学科的带头人，护士长自身素质的修养、业务水平的高低，直接关系到护理学科的发展，其肩负着护理业务管理、护理教学及护理科研等多项任务。这就要求护士长不仅要具备较强的组织、计划、分析、处理问题的能力，更应具备扎实的基础理论知识，带领全体护士搞科研，创新路。所以，今后护士长的选择应在大专以上的学历中竞选。^［5］

　　1999年3月，我院重新规定了选拔护士长在学历方面的要求。即原大专毕业的护士可以直接竞选护士长，原中专毕业的护士达到本科学历后方可竞选。今年已有6名符合以上条件的护士走上了护士长岗位，原6名中专和无学历的护士长离开了护士长岗位后，根据个人的特长分别被分配到护理质量监控组，门诊处置室、行政办公室等部门工作。

　　护理管理人才是护理行业的直接参与和指挥者，1名优秀合格的护士，不一定是1名很好的指挥者。在我国护理教育改革尚不完善的今天，护理人员的管理知识贫乏，本文考试成绩的分析，管理知识的平均成绩最低。因此，护士长上岗前应有一段时间的脱产培训，专门培养她们的管理知识，让她们熟悉管理的理论和技巧，通晓卫生政策、

ATION: underline' >医疗法规、财政经济，学习社会科学、人文科学等多方面知识，并会灵活运用其知识、技巧处理各种事宜。培训结束后严格考核，合格者颁发：“**专业管理合格证，”凭此证到医院应聘。否则，不予结业。行政部门应注视管理人才的培养，设立医院专职管理干部教育的常设机构，每年分专业，分批培训各类医院管理干部，以提高医院管理干部队伍的管理专业素质和整体水平。^［6］

　　4.6　护士应按知识结构上岗

　　本文虽然是根据学历分组对护士长的考试成绩进行分析讨论，但3个学历组基本代表了3个年代(恢复高考制度后正式考生，1974～1978年推荐生，1973年以前3个月以内培训生)的护士，各项考试成绩的分析结果也代表了整个护理队伍的现况，目前在临床工作中3个年代护士的知识结构明显有差异，职称与知识不成正比的现象严重。大专组在护理模式转变的现在，她们易接受各项护理改革方案，给病人做健康教育时，知识缺乏的问题体现不明显，基本能适应。但其他两个组的护士就不及大专组，提醒我们在“整体护理”新模式下，培养护士的重点对象应放在80年代以后的毕业生，责任护士的工作也应由她们承担。目前多数护士长的排班是年长护士上白班，任责任护士，年青护士三倒班，这是不科学的，应加以纠正。

　　致谢　对指导本文的刘昭武老师表示衷心感谢。

参　考　文　献

>

　　1，李明敏主编.卫生统计学.北京：学术期刊出版社，1998.41-106.

　　2，翟丽玲.护理专业技能综合探讨.实用护理杂志，1997，13(2)：108-109.

　　3，张蓉.在职护理人员接受继续教育工作的思考.山西护理杂志，1997，11(2)：57.

　　4，殷磊.我校改革高等护理教育的作法和体会.中华护理杂志，1998，33(2)：100.

　　5，任素华.加强护理队伍人才管理与对策.实用护理杂志，1997，13(12)：656.

　　6，郭子恒，刘俊田，肖十力，等.实用医院人才管理.北京：科学普及出版社，1994.218-242.

收稿：1999-03-25