自制药物冰淇淋在小儿扁桃体挤切术后的应用 :

    

自制药物冰淇淋在小儿扁桃体挤切术后的应用

中华护理杂志 2000年第8期第35卷 专科护理

作者：汪美丽　饶庆华　高丽　周丽华　马玲佳

单位：650034　昆明市儿童医院耳鼻喉科

关键词：药物冰淇淋；扁桃体挤切术；应用

　　摘要　为解决患儿扁桃体挤切术后伤口疼痛、渗血的护理问题，我们研制了以云南白药、1%地卡因、安定为主药的冰淇淋。将359例患儿随机分为试验组和对照组进行临床观察。257例患儿术后服用药物冰淇淋效果明显，白膜生长时间提前、渗血时间缩短、疼痛减轻。与对照组比较，经χ²检验，差异显著（P＜0.01）。结果提示：药物冰淇淋效果好，患儿乐于接受，也受到家长的欢迎。

　　Key words　Remedy icec

rem　Tonsillectomy　Application

　　扁桃体挤切术是小儿耳鼻喉科最常见的手术，以往为减轻术后伤口疼痛和出血常采用颈部冷敷，^［1］注射止血及止痛针剂，这些方法往往不易被患儿接受。为解决术后易发生出血、疼痛等护理问题，以及小儿畏惧打针，不能合作等情况研制了药物冰淇淋，收到满意效果，现介绍如下。

　　1　对象与方法

　　1993年1月至1999年1月，本科收治慢性扁桃体炎患儿359例，术式均为挤切术。其中男207例，女152例；年龄3～8岁249例，8～14岁110例，随机分为试验组及对照组进行观察。试验组共257例，其中男148例，女109例，年龄3～14岁，术后服用药物冰淇淋；对照组共102例，男59例，女43例，年龄3.6～12岁，术后服用普通冰淇淋。

　　1.1　冰淇淋的制作与配方

　　药物冰淇淋的制作与用量：取凉开水250ml，冰淇淋粉或奶粉40g，鲜鸡蛋1个，白糖30g，在清洁容器中搅拌均匀，放于火上边煮边搅拌，煮沸后放置至冷却再加入1

%地卡因液3.5ml，安定4.5mg，云南白药800mg，搅拌均匀后放入冰箱冷冻室内待用。该剂冰淇淋清新滑润，口感宜人，香甜中略带苦味。试验组术后3～6岁者服1/3剂，6～9岁者服2/3剂，9～14岁者服1剂。

　　对照组食用的普通冰淇淋的制作与用量：取凉开水250ml，冰淇淋粉或奶粉40g，鲜鸡蛋1个，白糖30g，制作方法同药物冰淇淋。该剂冰淇淋香甜可口，用量同前。

　　1.2　用法

　　试验组患儿手术后即服用药物冰淇淋；对照组患儿手术后服用普通冰淇淋。方法为：用小勺少量、分次将冰淇淋喂入口中，含化后慢慢咽下。并注意以下护理内容：①注意观察创口出血，定时测量血压、脉搏，观察口中吐出的分泌物颜色及吞咽动作。②观察局部创口、白膜生长情况，如疼痛难忍及渗血，按医嘱注射止痛、止血针。③注意保暖，避免感冒咳嗽，引起伤口感染，以致继发性出血。术后6h用生理盐水漱口，视患儿情况进冷流质，1～2d后改温半流质饮食。1周内避免吃硬食及刺激性食物，同时鼓励患儿张口、伸舌、讲话，以促进局部血液循环，减少瘢痕粘连。<

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　　2　结　果(表1)

表1　两组患儿扁桃体挤切术后伤口情况比较

　 n 白膜开始

　　生长时间(h)) 半小时后仍渗血 伤口疼痛较剧者 例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 试验组 257 4 9 3.5 8 3.1 对照组 102 6 18 17.6 24 23.5

　　白膜开始生长时间试验组为术后

4h，对照组为术后6h。试验组257例中，术后半小时仍有渗血者仅9例，占3.5%；对照组102例中，术后半小时仍有渗血者为18例，占17.6%。两组比较，有显著性差异（χ²=21.02，P＜0.01）。试验组257例中，术后伤口疼痛较剧烈者仅8例占3.1%，对照组102例中，术后伤口疼痛较剧烈者24例占23.5%。两组比较有显著性差异（χ²=43.76，P＜0.01）。

　　结果显示两组在术式相同，性别、年龄无明显差异的情况下，服药物冰淇淋组伤口疼痛减轻，镇静作用好，渗血时间缩短，白膜生长时间提前。

　　3　讨　论

　　药物冰淇淋中所含药物成份及作用：1%地卡因是表面*剂，具有很强的粘膜穿透力，用药后1～3min即产生作用。止疼效果明显，持续时效达3h以上，在冷环境下，其效价及作用时间延长，具有起效快，时效长的优点。^［2］从而保证了患儿术后进流质饮食，促进了伤口愈合及患儿体力恢复；云南白药有止血、消炎作用；安定有镇静、催眠作用，小剂量使用以镇静为主。

　　使用药物冰淇淋使患儿术

后不必打止痛针、止血针及冷敷颈部；其止血、止痛效果好，镇静作用理想，能减少因伤口疼痛哭闹造成的再出血；因其口感好，故患儿乐于接受，也受到家长的欢迎。小儿扁桃体挤切术后，患儿常因伤口疼痛或惧怕出血不愿进食，药物冰淇淋含有蛋白质，营养丰富，服用后可为患儿补充营养。我科257例患儿服用药物冰淇淋后，未出现任何不良反应，可以推广使用。

　　致谢　本文承蒙赵生全主任，林建云、许江涛副主任医师指导，特此致谢。

　　参考文献

　　［1］王玉红.介绍一种颈部冷敷袋.中华护理杂志，1999，34（2）：73.

　　［2］刘俊杰，赵俊主编.现代*学.北京：人民出版社，1989.211.

1999-06-07收稿