湖南省12所县(市)医院护理人员艾滋病知识现状分析 :

    

湖南省12所县(市)医院护理人员艾滋病知识现状分析

中华护理杂志 2000年第8期第35卷 调查分析

作者：朱念琼　罗建清

单位：朱念琼（410078　长沙市　湖南医科大学护理学系）；罗建清（湖南医科大学公共卫生学院）

　　随着艾滋病(AIDS)流行情况日趋严重，开展AIDS病人 临床护理及人免疫缺陷病毒(HIV)感染者社区护理已成为急待研究与解决的护理问题。据 湖 南省卫生行政部门资料统计，湖南省报告发现的HIV感染者及AIDS病人，近80%发生在县(市) 及县以下农村，75%的感染者是农民。由此可见，县(市)级医院护理人员AIDS防护知识及护 理技能掌握情况如何，对能否正确开展AIDS护理，控制AIDS流行，意义至关重要。 为调查了解当前县(市)医院护理人员的AIDS知识现状，笔者于1998年1～3月对湖南省12所县 (市)医院的811名护理人员进行了AIDS知识问卷调查，并对其结果进行了全面分析，以便为 卫生行政主管部门研究与开展HIV/AIDS护理与教育提供决策依据。

　　1　对象及方法

　　本次调查采用随机抽样法抽取湖南省8个地(州)市的

12所县(市)级医院全体在职护理人员(不 含护理员)为调查对象。调查采用个别问卷方式，问卷调查表由有关专家商定后统一印制。 问卷内容除年龄、学历、职称、护龄外，问卷题目可分为4大类48项(表1)。调查由各医院护 理部专业人员按统一规定的要求进行。

表1　护理人员HIV/AIDS知识问卷调查表

类别 调查内容 项目数 1类指标 传播途径 　13 2类指标 临床表现 11 3类指标 护理知识 13 4类指标 隔离消毒及自我防护 9 其他 心理承受力 2 合计 　 　48

　　2　结　果2.1　本次调查抽样的12所县(市)医院中，有交通便利的湖区医院4所，地 处偏僻的山区医院8所(其中尚有少数民族地区县医院3所)；共发放调查问卷1 380份，回收9 18份，调查例数占12所县(市)医院护理人员总数的71.4%；经审核，得有效答卷8

11份，其中 湖区医院220份，山区医院及少数民族地区县医院591份；护士338份，护师341份，主管护师 132份。

　　2.2　从表2可见，被调查的护理人员对AIDS的传播途径及防护知识掌握较 好，问卷调查及格率分别达到87.3%和80.8%；但对AIDS临床表现掌握欠佳，及格率仅69 .3 %；而对AIDS护理技能掌握最差，及格率低至32.1%(χ²=44.7518,s=26.3243)。 以上4项按及格人次累计计算，总及格率为67.4。

表2　护理人员AIDS知识及格率统计

调查项目 调查例数 及格例数 及格率(%) s 传播途径 811 708 87.3 73.6141± 13.8077 临床表现 811 562 69.3 64.4987±16.4175 护理技能 811 260 32.1 44.7518±

26.3243 防护知识 811 655 80.8 78.7255±21.7482

　　2.3　从表3可见，不同职称护理人员AIDS知识及格率比较，传播途径、临 床表现及防护知识各职称间无显著性差异(传播途径χ²=0.26，临床表现χ²=5.6 6 ，防护知识χ²=2.11，均(P＞0.05)；护理技能各职称间有显著性差异(护理技能 χ 2=8.13，P＜0.01)。不同职称护理人员AIDS知识得分均值比较，传播途径与防护知识 各职称间无显著性差异(传播途径F=1.90，防护知识F=2.46,均P＞0.05)；临床表现及护理 技 能得分各职称间有显著性差异(临床表现F=5.48，护理技能F=5.10，均P＜0.01)，且均以主 管护师的得分最高。

　　2.4　从表4可见，湖区与山区县(市)医院护理人员AIDS知识及格率比较， 临床表现、防护知识及护理技能各地区间无显著性差异(临床表现χ²=3.26，防护知 识χ ²=0.11，护理技能χ²=0.06，均P＞0.05)，而传播途径各地区间有显著性差异( 传 播途径χ²=6.73，P＜0.01)，湖区高于山区。不同地区护理人员AIDS知识得分 均值 比较，传播途径及临床表现各地区间有显著性差异(传播途径t=2.89，临床表现t=2.53 ，均P＜0 .01)，湖区高于山区；而防护知识及护

理技能各地区间无显著性差异(防护知识t=1.45，护 理技能t=0.44，均P＞0.05)。两类地区护理人员护理技能得分及格率均偏低。

　　2.5　被调查的811名护理人员对接受AIDS病人护理工作任务时 可能表示的态度为：因害怕感染而拒绝者87人，占10.7%；服从安排不得不接受者456人 ，占56.2%；十分乐意接受者268人，占33.1%。

　　2.6　被调查的811名护理人员对是否需要加强AIDS知识培训的答卷情况为 ： 未作答者1人，占2.8%；答可要可不要者98人，占12.1%，答很有必要者689人，占85.0%。

　　3　讨　论

　　3.1　本次调查结果表明，县(市)级医院护理人员AIDS知识现状呈现“三 低一高”的态势。“三低”：①对AIDS知识认知程度低。被调查的811名护理人员对AIDS传 播途径、临床表现、防护知识、护理技能的认识和掌握程度偏低，临床表现的得分达不到良 好，护理技能得分不及格；问卷得分按4项及格人次累计计算总及格率仅为67.4%，亦未达到 良好水平。②对AIDS护理技能掌握程度低。被调查的护理人员掌握AIDS护理技能及格率仅为 32.1%，无论湖区还是山区医院，护理人员护理技能得分与及格率均偏低，两者无明显差异 。③对护理AIDS病人的心理承受能力低。被调查的811名护理人员中十分乐意为AIDS病人提 供护理服务的仅268人，只占33.1%。“高”即护理人员要求加强AIDS知识培训的呼声高。本 次调查表明，有85%的护理人员迫切要求加强AIDS知识，特别是尽快加强AIDS护理知识与技 能的培训。

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表3　不同职称护理人员AIDS知识得分情况比较

职称 调查

　　例数 传播途径 临床表现 防护知识 护理技能 及格例数 及格率(%) ±s 及格例数 及格率(%) ±s 及格例数 及格率(%) ±s 及格例数 及格率(%) ±s 护士 338 294 86.98 78.72±14.77

229 67.75 63.24±16 .68 267 78.99 77.70±22.03 93 2751 42.67±25.18 护师 341 297 87.09 72.89±12.70 230 6.45 64.12±16 .82 276 80.94 78.33±22.49 113 33.14 44.32±26.64 主管 132 117 88.64 75.63±13.26 103 78.03 68.74 ±14.12 112 84.85 82.56±18.59 54 40.91 51.24±27.70 合计 811 708 87.30 73.61±13.81 562 69.30 64.50±16.42 655 80.80

78.73±21.75 260 32.10 44.76±26.32

表4　湖区与山区医院护理人员AIDS知识得分 情况比较

地区 调查

　　例数 传播途径 临床表现 防护知识 护理技能 及格例数 及格率(%) ±s 及格例数 及格率(%) ±s 及格例数 及格率(%) ±s 及格例数 及格率(%) ±s

湖区 220 203 92.27 75.90±11.04 163 74.09 66.88±1 8.00 176 80 78.56±23.43 72 32.72 46.95±26.17 山区 591 505 85.44 72.67±14.62 399 67.51 63.61 ±15.71 479 81.04 78.79±21.11 188 31.81 43.93±26.3 6 合计 811 708 85.81 73.61±13.81 562 69.29 643.50±163.42 655 80.76 78.73±21.75 260 30 .05 44.75±26.32

　　县(市)级医院是农村*

DECORATION: underline' >医疗卫生网的龙头和枢钮，在HIV/AIDS防治中的地位与作用十 分重要 。本文所调查的12所医院中，有3所医院曾经收治过HIV/AIDS病人。县(市)医院护理人员AID S知识“三低”的现状，将对她们开展AIDS护理产生极其不利的影响，^［1］与当前 迫 切需要开展HIV/AIDS护理的要求很不相适应。据有关资料报告，^［2］全球HIV感染 人 数约2 800万，且以每天8 500人被感染的速度增长。我国HIV感染增长的势头也很猛，据有 关 专家预测，到2000年我国HIV感染人数将达20万。因此，近期内我国各级医院，特别是县(市 )级医院都将治疗与护理越来越多的AIDS病人，这已是不争的事实。以基层医院为核心开展H IV感染者的社区护理，也已成为迫在眉睫的社区卫生服务任务。为了控制HIV感染的流行， 美国、西欧等发达国家及一些HIV感染严重的国家都先后开展了HIV感染者的社区护理，已收 到了显著的效果^［3］。因此，我们如不能尽快改变当前县(市)医院护理人员AIDS知 识“三低”的现状，开展HIV/AIDS护理，控制HIV/AIDS流行都将成为空谈。

　　3.2　从本次调查结果分析县(市)医院护理人员AIDS知识“三低”的原因 ，可以得到以下几点提示：①培训不足。不同职称、不同地区的护理人员AIDS护理技能及格 率均在50%以下，说明在护理专业教育及在职培训中对AIDS护理的知识与技能培训均不足； 在护理技能掌握上，不同职称护理人员间有显著差异，且与职称高低呈正相关，这是由于在 进行AIDS护理技能在职培训时，高职称护理人员有更多学习机会的结果，说明加强培训有助 于提高护理技能。②宣教不力。湖区医

院与山区医院护理人员AIDS知识得分比较，传播途径 与临床表现湖区明显高于山区，产生这种情况的病因，与湖区交通便利，信息灵通，有更多 接受AIDS宣传教育的机会有关，说明加强AIDS宣教有助于提高AIDS认知水平。③实践不够。 在职护理人员AIDS知识及格率以护理技能最低，临床表现次之，出现这种状况与湖南省当前 HIV/AIDS感染者处于高增长、低感染的现状有关。随着AIDS病人临床护理及HIV感染者社区 护理的开展，护理人员实践机会增加，这种状况将逐步得到改变。

　　3.3　为适应开展HIV/AIDS护理的需要，尽快改变护理人员AIDS知识“三 低”的现状，针对本次调查结果提示的问题，有必要从以下几个方面采取措施：① 加大AIDS护理专业教育与在职培训的力度，将AIDS护理作为护理专业教育的重点之一，并立 即着手开展在职护理人员AIDS知识的全员培训；②大力开展防护知识的宣传教育，并将其作 为AIDS病人临床护理及HIV感染者社区护理的重要内容；③在有条件的医院建立AIDS病人治 疗监护中心，没有建立中心的医院也要随时做好接诊及治疗护理AIDS病人的准备；④开展HI V感染者社区护理，并将它纳入社区卫生服务工作中统筹安排、同步进行。^［4］

　　参考文献

　　［1］金兰.艾滋病对医护人员的心理影响.中国社会医学，1995，(4)：54-55.

　　［2］陈春明.我国艾滋病的流行情况概述.见：全国艾

滋病.临床文集.1996.7-11.

　　［3］WHO YMD Global programme on AIDS.HIV prevention and care.Teaching mod ules for nurses and midwives.1993(3):7.1-10.1.

　　［4］朱念琼.HIV感染者社区护理浅析.当代医生，1998，(5)：13-14.

1998-06-15收稿