新生儿头皮静脉留置针封管方法的探讨 :

    

新生儿头皮静脉留置针封管方法的探讨

中华护理杂志 2000年第7期第35卷 手术室护理

作者：张家荣　李翠芳　吕义荣　刘霞

单位：442000　湖北省十堰市太和医院

　　头皮静脉输液是新生儿接受药物治疗及摄入营养的重要途径，我科采用美国BD公司生产的静脉留置套管针输液，不但避免了每天穿刺给患儿带来的不安和痛苦，而且为临床随时用药提供了方便。正确使 用封管液的剂量及封管液推注方法是决定留置时间和减少堵管的关键。 我们对120例新生儿进行了回顾分析,现报告如下。

　　1　临床资料

　　1998年11月至1999年5月对本科收治的120例行头皮静脉留置针输液的新生儿进行了观察，其中男93例，女27例，日龄1～28天 。

　　

2　方　法

　　2.1　将120例患儿随机分成两大组,每组新生儿体 重、日龄、疾病种类、病情轻重基本相同。均选用头皮静脉输液，采用美国BD公司生产的24G静脉留置套管针、无菌透明输液贴、5ml注射器进行输液封管，观察套管针在静脉内留置的时间。

　　2.2　第1组60例患儿，随机分为甲、乙两组，各30例，甲组输液完毕采用2 ml肝素溶液封管，将封管针头1/3进入套管针内均匀推注1ml后，将剩余1 ml边推边退行正压封管。乙组输液完毕采用3 ml肝素溶液封管，将封管针头1/3进入套管针内均匀推注2 ml后，将剩余 1ml边推边退行正压分管。

　　2.3　第2组60例患儿,随机分为丙、丁两组,各30例，丙组采用3 ml肝素溶液封管，将封管针头2/3进入套管针内均匀推注2 ml后，将剩余1 ml边推边退行正压分管。丁组将封管针头斜面进入套管针内均匀推注3 ml肝素溶液封管。

　　3　结　果

　　3.1　甲、乙组留置的天数和堵管发

生情况见表1。两组平均留置天数 有显著差异。χ² =16.674，P＜0.005。

表1　不同剂量肝素溶液封管后堵管情况的比 较

组别 剂量(ml) 封管后不同时间堵管例数(例) 　 　 第1天 第2天 第3天 第4天 第5天 甲 2 0 2 6 　 　 乙 3 0 0 1 10 12

　　3.2　丙、丁组留置的天数和堵管发生情况见表2。两组平均留置天数有显著差异。χ

p>2=15.8096，P＜0.005。

表2　不同推注方法封管后堵管情况比较

组别 (封管后不同时间堵管例 数(例) 　 第1天 第2天 第3天 第4天 第5天 丙 　　0 　1 3 12 14　　 丁 　　0 　0 0 2 28　　

　　4　讨　论

　　4.1　采用3ml肝素溶液封管留置的天数明显多于2ml肝素溶液封管留置的天数，由于2ml肝素溶液含肝素量相对较少，因此易发生堵管和导致

留置时间缩短。

　　4.2　输液完毕封管时同样采用3ml肝素溶液，封管时将针头斜面进入套管针内均匀推注3ml肝素溶液留置的天数显著高于将封管针头2/3进入套管针内推注2ml后，再将剩余1ml边推边退行正压封管留置的 天数。由于肝素帽橡胶致密度极强，退针时容易将封管针头一下退出套管针外，达不到正压封管的目的，易造成堵管。^［1］而只将针头斜面进入套管针内均匀推注3ml肝素溶液，则不会引起负压封管，使留置时间延长。用此种方法封管后，根据我们的临床经验即使是少数患儿留置针延长管内有回血，也不必惊慌，因管内的血液是经过肝素化的，第2天接上液体后输液仍通畅，不会发生堵管现象。因此，根据现有的临床观察情况，作者认为边推边退的封管方法存在着弊病，由于退针的均匀速度很难 掌握，容易造成负压封管，导致凝血堵管。

　　4.3　在穿刺前应将穿刺周围毛发用安全刀片刮干净，有利于输液贴固定套管针，疑有污染时，如：出汗或洗头后，输液贴与皮肤间有气泡应更换输液贴，并用碘伏消毒穿刺周围皮肤，以免因粘贴不牢引起套管脱落或感染。

　　4.4　穿刺见回血后，操作者一定要固定好针翼才能拔出针芯，

并立即用输液贴固定套管针，^［2］然后连接输液针头,再用1条长胶布交叉固定针翼,避免套管滑出血管，造成重复穿刺,增加患儿痛苦。

参　考　文　献

　　1，曹忆姝，陈妙娟，王九花，等.浅静脉穿刺留置套管针输液封管技术的探讨. 中华护理杂志，1998,33(12):714-715.

　　2，吕金萍．套管针在烧伤病人输液中的作用.中华护理杂志, 1998,33(4): 201- 202.

　　1999-07-13收稿