让健康教育成为和谐的教与学 :

    

让健康教育成为和谐的教与学

中华护理杂志 2000年第6期第35卷 护理教育

作者：程心洁

单位：230022　合肥市　安徽医科大学第一附属医院分院

关键词：康教育；和谐；护士；患者；教育方法

　　摘要　健康教育过程的四个最基本要素为：护士、患 者、教育内容、教育方式。这四个要素之间需始终协调，并可互相配合构成六种关系：护士 与患者、护士与教育内容、护士与教育方法、患者与教育内容、患者与教育方法、教育内容 与教育方法。这六种关系能否达到和谐状态，是健康教育成败的关键。

　　关键词　健康教育　和谐　护士　患者　教育方法健康教育过程的四个最基本要素为：护士、患 者、教育内容、教育方式。这四个要素之间需始终协调，并可互相配合构成六种关系：护士 与患者、护士与教育内容、护士与教育方法、患者与教育内容、患者与教育方法、教育内容 与教育方法。这六种关系能否达到和谐状态，是健康教育成败的关键。

　　Key words　Health education　H

armon　Nurse　Patient　Teachin g method

　　护士职责的总目标与健康教育的目标是一致的，所以健康教 育是护士的职责。护士有机会广泛接触患者、了解患者、观察患者，因而护士又是健康教育 的重要生力军。^［1］护士作为健康教育者，如何有效地对受教育者--患者实施健 康教育，让健康教育质量在和谐的教与学过程中提高，是需要不断深入探讨的课题。笔者根 据几年来开展健康教育的实践，深深感到：和谐是健康教育成败的关键，和谐的健康教育对 患者的康复起到有益、有效的作用。

　　1　什么是和谐的健康教育

　　在哲学中，“和谐”是指一个系统与外部客观世界之间及其内部各个要素之间的关系处于一 种协调、平衡的状态。按照系统论的观点，健康教育过程本身就是一个系统，它主要由护士 、患者、教育内容、教育方法这四个最基本要素构成。和谐的健康教育是按照系统论的观点 ，力求四个要素之间始终处于一种密切配合、互相协调的和谐状态，从而提高健康教育效率 ，使患者的健康问题得到解决，健康行为得以改变，让他们有一个高质量的生活。

　　2　健康教育过程的自身和谐

　　健康教育过程的四个最基本要素的互相配合，可以构成六种关系，见图1。

　　健康教育过程的自身要和谐，就需努力使这六对关系达到和谐。

　　2.1　护士与患者的和谐

　　现代教学论特别强调教者与学者之间的人际关系，良好的人际关系有助于教学的效率。护患 关系是一种特殊的人际关系，护士的行为对护患关系的建立与发展起着决定性作用。^{［ 2］}只有良好的护患关系，才是健康教育过程自身和谐的保证，而这一保证要求护士具备 以下几点。

图1　四个基本要素互相配合构成的六 种关系

　　2.1.1　培养良好的个性品质

　　护士培养自己良好的个性品质是提高护患 关系的根本途径。它表现在：真诚--能赢得患者的信任和理解；责任心--是获得患者信 任的最基本条件；尊重和体贴--能给患者带来自尊和温暖，从而对护士产生好感、亲近感 。

　　2.1.2　学习新知识、新技能

　　通俗易懂的知识使患者易理解记牢；丰富 充实的知识让患者产生钦佩感；新鲜生动的知识对患者有较强的吸引力。而这些知识是需要 护士通过经常不懈地努力学习才能掌握的。

　　2.1.3　进行有效地沟通

　　护士与患者沟通，一方面对患者起着潜移默化 的

作用，另一方面可以较完美地展示自己的良好的个性品质、传播丰富的专业知识。在沟通时 如能注意到：注重“第一印象”，认真倾听、擅长应用非语言行为，护士就可调控好护患关 系，对建立良好的护患关系起着事半功倍的效果。

　　2.2　护士与教育内容的和谐

　　进行健康教育前，护士首先应明确教育内容主要分为知识与技能两类。^［3］在选择 具体的教育内容时，再做到因病而异，因人而异、因治疗手段而异，就能让护士与教育内容 和谐起来。

　　2.2.1　教育内容要因病而异

　　由于疾病是复杂多样的，治疗方法、预后 也各不相同，因而对患者心理、生理产生的影响也各异。急性尿路感染好发于女性患者，及 时治疗康复亦快。对这类患者教育内容应结合女性尿道的生理特点，讲解如何减轻症状、预 防复发，以此来改变其健康行为。对患有慢性活动性肝炎的患者，教育内容则应着重于怎样 吃、怎样休息、怎样用药等保肝的注意事项，还应针对这种慢性病病程长、预后差、患者心 理上多有恐惧和绝望的情况，加强心理健康教育，帮助患者以良好的心境去接受治疗，使之 有高质量的生活。

　　2.2.2　教育内容要因人而异

　　每位患者都具有特定性，因为他们的心理 状况、生活方式、文化背景等都不同。同是患糖尿病，老年患者可能会考虑此病能引起哪些 并发症；中年患者则多会考虑此病对今后的工作、家庭、生活有多大影响；而少年患者就可 能需要其父母帮助照顾了。对这三个年龄段患者的教育内容，既有共性，也有各自的特殊性 。这就体现了教育内容的针对性要因人而异。

　　2.2.3　教育内容要因治疗手段而异

　　同一疾病治疗手段不同，需要患者 配合的内容也不尽相同。尿毒症的治疗有：一般对症支持、腹透、血透、肾移植等手段。对 于经济困难，只能接受对症支持治疗的患者，教育内容可以是如何正确的进食、恰当的休息 、规律的服药及定期检查等方面，以此帮助患者延缓疾病进展。对接受腹透治疗的患者，教 育内容还应有：什么是正确的换液程序、腹透异常状况的认识与处理等，这种因治疗手段 而异的教育内容，才能有的放矢。

　　健康教育内容涉及到的不仅是医学、护理学科，还有教育学、行为学、心理学、社会学等。 护士与教育内容是否能充分和谐起来，与其掌握上述学科的知识面有关，同时亦受掌握知识 熟悉程度的影响。

　　2.3　护

士与教育方法的和谐

　　常言说：教学有法、教无定法，贵在得法。这就是护士与教育方法和谐的要点。

　　2.3.1　教学有法

　　教学有法是指任何教学都得遵循一定的教学程序。 健康教育这个程序可以循环往复，但它是一个完整有序的程序。护士不首先评估患者存在哪些健康问题，就确定教学目标，既使实施的方法得当，评价教学的结果肯定不佳。因为未遵 循教学程序。

　　2.3.2　教无定法

　　教无定法是指任何教学方法都不能机械照搬。健康教 育的教学方法就应符合个体患者的需要和能力。对白血病患者施教预防出血和感染的教育内 容 时，对于文化层次较高，有求知欲望的患者，可施行讲座、发放宣传手册的方法；对没有学 习习惯、自控力又差的患者，可施行与其达成协议的方法；而对理解力较差，被动接受治疗 的患者，就需要施行一对一地讲解、示范或观看电视录像的教育方法。只有这样因人施教， 穿插多种方式，患者才能掌握自我护理的方法。

　　2.3.3　贵在得法

　　贵在得法是指护士应根据教育内容和患者的特点，灵 活地变换教育方法，使达到健康教育目标的方法最优化。行腹透治疗的老年患者，一般记忆 力不 佳，在出院时进行预防

EXT-DECORATION: underline' >腹膜炎，凭自觉症状判断透析是否充分等内容教育时，送给他们一些 形象生动、文字简练易懂的宣传画，要求贴在家庭起居室易视处，便可强化记忆。若是仅用 反复叮嘱的方式来教育，效果往往是事倍功半。

　　2.4　患者与教育内容的和谐

　　要使患者与教育内容和谐，应注意两点。

　　2.4.1　患者的知识不可出现断层

　　慢性心衰的病人，怎样避免加重心脏 负荷是重要的教育内容。在患者对人体循环系统最基本的知识一无所知时，就对他进行注 意休息、控制水盐摄入、保持大便通畅等减轻心脏负荷的具体措施指导教育，患者就会只知 其一、不知其二，稀里糊涂地接受这一教育。可想而知，此项教育目标是难以完全达到的。 教育内容只有循序渐进，并能联结，不出现断层，才能让患者与教育内容完全和谐。

　　2.4.2　让患者对知识先有感性认识

　　在指导病人腹透操作时，请患者先 认真地观看，护士边操作边讲解操作要领及注意事项，经过一段时期后，患者有了一定感性 认 识，便可逐步放手让他自己操作。这就是让患者对教育内容先通过预习(可以是观看示范、 也可以是阅读宣传材料等)，有了一定的感性认识，也就容易与教育内容和谐了。

　　2.5　患者与教育方法的和谐

　　了解患者的“学情”，让教法与学法结合，是使患者与教育方法和谐的重要方面。

　　2.5.1　了解“学情”

　　护士进行健康教育必须先了解患者的文化基础、 接受能力、学习习惯、参与的主动性等所谓的“学情”，才能做到因“情”施教。护士不事 先了解“学情”，就将所有患者组织起来，以讨论的方式进行教育，那么寡言少语，被动接 受治疗的患者会感到“受罪”，产生厌烦感。而积极主动参与治疗，求知欲较强的患者则会 因前者的精神状态影响了讨论的气氛，感到“吃不饱”。像这样不分“学情”的教育方式， 是无法将患者与教育方法和谐到一起的。

　　2.5.2　让教法与学法结合

　　护士在施行一种教育方法时，不仅要考虑到 自己怎么教，还要考虑到患者如何学。患者能轻松愉快地接受护士的教育方法，达到教育目 标就容易得多。对胆小怕疼的糖尿病患者施教皮*射胰岛素，若按常规的“示范--指导 操作--独立操作”这一过程来教，学者精神紧张，教者费时费神，这种教法学者感到不轻 松愉快，也就无从谈起教法与学法相和谐。

　　2.6　教育内容与方法的和谐

　　健康教育虽然有一个基本的教学模式，但护士应该根据不同的教育内容灵活变通，并通过评 价，总结出某一教育内容施行的教育方法是否得当，还要吸取各种教育方法的长处，形成许 多教学变式，适应不同

疾病或不同特性的人的健康教育。教育内容只要适合患者切身需要， 教育形式越是受患者喜爱，就越能吸引患者对健康教育的兴趣，所获得的教育效果就越深入 、越广泛、越持久。

　　以上是健康教育过程四个要素之间的关系。四个要素相互之间只有配合得当，形成一种动态 平衡，才能取得教育过程的优化与和谐，获得健康教育的成功。参　考　文　献

　　1，唐弋.护士(生)健康教育技能训练与评估的研究.中华护理杂志，1998，33(10)： 588.

　　2，刘晓红.护理心理学.上海：第二军医大学出版社，1998.202.

　　3，谭自然，金良玉.护理新概念与临床.合肥：中国科学技术大学出版社，1998.185 .

　　1999-04-20收稿