手术室*与护理配合 :

         *是手术成功的先决条件和手术顺利实施与进展的必要前提。做好患者围*期的护理是手术成功的必要保障，笔者实施连续硬膜外*手术及护理配合42例，报告如下。

　　1  临床资料

　　行连续硬膜外*手术病例42例，男12例，女30例，年龄24～56岁，平均40岁。

　　2  *前护理

　　（1）*前探望患者时，根据其病情，掌握其主要病情的心理特征，与患者交谈时态度热情、诚恳，

向患者介绍自己是手术、*时的护士，通俗易懂地介绍所使用的*方式以及需要患者如何配合，*时的感觉以及*所产生的效果，使患者对*有初步认识，做到心中有数。（2）手术时护士应根据室内的温度和湿度做好适当的调节，使手术室温度保持在22℃～25℃，相对湿度保持在40%～50%，所输液体经过加温处理，尤其儿童、老年人尽量常规下体温监测。（3）*前用药：常用鲁米那、阿托品、度冷丁、氯丙嗪等药物，*用药后注意观察患者血压、脉搏、呼吸、体温等情况。（4）严格执行查对制度。排空膀胱，除去身上的装饰物，摘除活动义齿，帮助患者更换手术衣裤。给予术前用药后，将患者接入手术室或用推车接患者进入手术室。（5）手术开始，手术室护士应协助*医生摆好体位，以利于各种*操作的顺利进行。

　　3  术中护理

　　（1）入手术室后，护士尽量让患者减轻心理压力，在患者情绪趋向稳定的情况下*。在硬膜外*、局部*等情况下，患者意识并未完全丧失，此时

要严格遵守保护性医疗制度，避免喧哗，以免给患者心理上造成不良刺激。（2）输液途径一般采用桡静脉、大隐静脉、肘正中静脉等部位套管针留置。对较大的手术可采用颈内静脉穿刺。建立静脉通道和保持静脉通道的通畅是*及手术中给药、补液、输血及患者出现危症时极为重要的一项抢救措施。除皮下组织内小肿块切除术用局麻外，一般手术都需要首先建立1条或多条静脉通道，以保证*和手术顺利地进行。（3）注意观察病情变化，*药物对人体中枢神经系统、循环系统、呼吸系统等功能都有干扰。严密观察各项生理参数，及时分析、判断，及早发现病情动态，随时配合*医生妥善处理。积极参与抢救工作，手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术。

　　4  术后护理

　　（1）全麻后其他*中辅助药应用过多或用量过大都会导致患者延期苏醒，为维持呼吸道通畅常将患者头侧向一侧以利于鼻内分泌物排出，必要时进行吸痰处理。（2）呼吸功能依据呼吸频率、节律及幅度来估计，同时监测血氧饱和度。注意观

察患者的血压及尿量，使用心电监测仪监测血压、心率。*药物和手术创伤对循环系统有一定的抑制，并不因为手术结束而消除。*后继续密切观察血压、中心静脉压、脉搏、尿量、引流管及伤口渗液等情况，并根据所得的各种数据给予补液、药物应用等。（3）全麻患者在苏醒前还应注意患者瞳孔大小、意识状态等。痛苦、烦躁、心境不佳、郁郁寡欢患者手术后由于手术的创伤，大都身体虚弱、疲惫、情绪烦躁，护士应理解患者的心情，主动和患者攀谈，运用非语言*流技巧，尽量消除其不良心理。