提高4个月婴儿纯母乳喂养率的调查研究 :

    

提高4个月婴儿纯母乳喂养率的调查研究

中华护理杂志 2000年第1期第35卷 护理研究

作者：姚秋璇　任景慧　林琳华　曾彩兰

单位：深圳市人民医院妇产科　518020

关键词：母乳喂养；分娩方式；乳房发育

　　摘　要：为了解在我院出生的婴儿4个月母乳喂养情况及影响纯母乳喂养率的因素，采用直接询问法，询问对象为1994年11～12月和1997年10～12月出生的婴儿母亲。调查结果显示：我院出生的婴儿产后1个月母乳喂养率从1993年的31.4％上升为1994年的80.15 ％。产后4个月母乳喂养率由1992年的24％上升为1994年的57.79％，其中纯母乳喂养率为 36.43％。1997年生后4个月婴儿母乳喂养率为65.34 ％，其中纯母乳喂养率上升为56.04 ％。统计分析表明：分娩方式、乳房发育不良、家庭经济水平、孕期对母乳喂养态度是影响母乳喂养成功的主要因素。本文对影响纯母乳喂养率的原因进行了探讨。

An Analysis of the Raising in the Breast-Feeding

　　of the First 4 Months after Birth

Yao Qiu-xuan，Ren Jing-hui，Lin Lin-hua，et al

　　（Chinese

Journal of Nursing,-2000，35(1):7.）

　　Abstract：For knowing the situation of the breast-feeding of the first 4 months after birth and the influencing factors on breast-feeding rate of the first 4 months after birth, the authors carried out investigation 398 maternal cases who deliveried in our hospital from November 1,1994 to December 31,1994 and 504 cases from October 1 , 1997 to December 31, 1997. The result showed that the breast-feeding rate of the first month after birth has been raised from 31. 4% in 1993 to 80.15% in 1994, the breast-feeding rate of the first 4 months after birth has been raised from 24% in 1992 to 57.79% in 1994, 65.34% in 1997. The pure breast-feeding rate of the first 4 months after birth has been raised from 36.43% in 1994 to 56.04% in 1997. We found that many influencing factors on the breast-feeding rate of the first 4 months after birth ,such as obstetrical way, breast maldevelopment, family ecnomic situation,cognition for

breast-feeding during pregnancy etc. Epidemiological analysis of the influencing factors on the breast-feeding of the 4 months after birth was made in this paper.

　　Author's address　Department of Obstetrics and Gynaecology, Shen Zhen People's Hospital，Shen Zhen,518020

　　Key words：Breast-feeding　Obstetrical way　Breast maldevelopment▲

　　母乳喂养是世界卫生组织（WHO）向全世界推广的婴儿喂养方式，旨在为婴儿健康地生长发育提供良好的物质保证。我院是1993年10月被中国爱婴医院最高评审委员会命名的爱婴医院，院内纯母乳喂养率达95％以上。为了解我院出生的婴儿4个月母乳喂养情况及影响纯母乳喂养期限的因素，努力达到2000年4个月婴儿纯母乳喂养率80％的目标，我们对在我院出生的母婴进行了4个月随访，现将结果报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　调查对象

　　调查了1994年11月～12月在我院出生的398 例活产新生儿的母乳喂养情况和1997年10～12月在我院出生的504 例新生儿的母乳喂养情况。

　　1.2　调查内容

　　家庭一般情况（产妇年龄、职业、户口所在地、文化程度、家庭经济水平

等）、母亲情况（孕期乳房发育、孕期对母乳喂养态度）；分娩方式；母乳喂养情况及中止纯母乳喂养原因。

　　1.3　调查方法

　　对每一调查对象在产后4个月时进行随访，用统一调查表。

　　1.4　分组标准

　　纯母乳喂养：指除母乳外，不给婴儿吃其他任何液体或固体食物；混合喂养：指有时给婴儿母乳喂养，有时给婴儿人工食品喂养；人工喂养：用人工食品喂养婴儿，完全没有母乳喂养。

　　1.5　统计方法

　　用SPSS／PC统计软件包进行分析和显著性检验。

　　2　结　果

　　2.1　产妇年龄

　　398 例产妇中纯母乳喂养145 例，混合喂养85例，人工喂养168 例，三组产妇年龄经统计学处理，无显著性差异，P＞0.05。

　　2.2　户口所在地

　　398 例产妇中，户口所在地分布差异均无显著性意义，P＞0.05（表1）。

　　2.3　产妇文化程度

　　纯母乳喂养组文化程度多为初中、高中，而混合喂养组、人工喂养组则以高中及高中以上文化程度为主，经统计学处理，差异有显著性意义，P＜0.05（表2）。

　　2.4　产妇职业

　　398 例产妇中，职业分布差异无显著性意义，P＞0.05（表3）。

表1　产妇户口所在地三种喂养方式一览表

户口所在地 例数 纯母乳喂养 混合喂养 人工喂养 例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 常 住 268 96 35.8 66 24.6 106 39.6 暂 住 98 39 39.8 13 13.3 46 46.9 流 动 32 10 31.3 6 18.8 16 50.0

　　表2　产妇不同文化程度三种喂养方式分布

文化程度 例数 纯母乳喂养 混合喂养 人工喂养 例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 文　盲 4 3 75.

0 　 1 25.0 小 学 7 3 42.9 1 14.2 3 42.9 初 中 122 54 44.3 21 17.2 47 38.5 高中 中专 163 57 35.0 29 17.8 77 47.2 大 专 39 11 28.2 13 33.3 15 38.5 大 学 58 17 29.3 16 27.6 25 43.1 大学以上 5 0 0 5 100.0 0 0

　　注:纯母乳喂养组与混合喂养组比较， P＜0.01 ； 混合喂养组与人工喂养组比较，P＜0.05

表3　产妇不同职业三种喂养方式分布

职业 例数 纯母乳喂养 混合喂养

人工喂养 例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 干　　部 57 18 31.6 17 29.8 22 38.6 工 人 53 20 37.7 12 22.7 21 39.6 农 民 6 4 66.7 2 50.0 0 0 医务人员 4 2 50.0 1 25.0 1 25.0 服 务 员 7 4 57.1 0 0 3 42.9 商 人 4 2 50.0 0 0 2 50.0 个 体 户 3 0 0 2 66.7 1 33.3 主

妇 175 71 40.6 25 14.3 79 45.1 教 师 12 4 33.3 4 33.3 4 33.4 司 机 2 1 50.0 1 50.0 0 0 职 员 74 19 25.7 21 28.4 34 45.9

　　2.5　家庭经济情况

　　经统计，人工喂养组人均月收入明显高于混合喂养组(P＜0.05), 但与纯母乳喂养组比较差异无显著意义，P＞0.05（表4）。

　　2.6　孕期乳房发育

　　经统计，乳房发育异常者（乳头凹陷、乳头扁平、乳头短小、乳头过大、无泌乳），人工喂养组明显高于纯母乳喂养组及混合喂养组，经比较差异有显著意义，P＜0.05（表5）。

表4　三种哺乳方式产妇的家庭经济情况

　　 方　　式　　 　　　例数　 　　　人均月收入(元)

　　纯母乳喂养组　 145 1537.9310±1401.503 　　混 合喂养组 85 1449.4118±919.190 　　人 工喂养组 168 2086.9048±2784.039

　　注：纯母乳喂养组与混合喂养组和人工喂养组比较，P＞0.05；人工喂养组与混合喂养组比较 ，P＜0.05

表5　三种哺乳方式产妇孕期乳房发育情况

方　式 例数 发育异常 发育正常 例数 百分比(%) 例数 百分比(%) 纯母乳喂养组 145 　5 3.45 140 96.55 混合喂养组 85 3 3.53 82 96.47 人工喂养组 168 24 14.29 144 85.71

　　注：纯母乳喂养组与混合喂养组比较，P＞0.05；纯母乳喂养组与人工喂养组比较，P＜0.01；人工喂养组与混合喂养组比较，P＜0.012.7　分娩方式

　　经统计，纯母乳喂养组顺产率明显高于混合及人工喂养组，P

＜0.05；而人工喂养组、混合喂养组难产率明显高于纯母乳喂养组，P＜0.05（表6）。

表6　三种哺乳方式产妇分娩方式

方　式 例数 顺产 难产 例数 百分比(%) 例数 百分比(%) 　纯母乳喂养组 145 125 86.21 20 　 13.79　　 　混合喂养组 85 64 75.29 21 24.71 　人工喂养组 168 124 73.81 44 26.19

　　注：纯母乳喂养组与混合喂养组比较，P＜0.05； 纯母乳喂养组与人工喂养组比较， P＜0.01；人工喂养组与混合喂养组比较，P＞0.052.8　孕期产妇对母乳喂养态度

　　经统计，孕期产妇对母乳喂养的态度，纯母乳喂养组多为有信心，而混合喂养组、人工喂养组有疑虑和不愿喂例数明显高于纯母乳喂养组（表7）。

表7　三种哺乳方式产妇孕期对母乳喂养态度情况一览表

方　式　　 例数 有信心 有疑虑 不愿喂

例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 例数 百分率(%) 纯母乳喂养组 145 144 99.31 1 0.69 0 0 混合喂养组 85 78 91.77 4 4.70 3 3.53 人工喂养组 168 121 72.02 14 8.33 33 19.64

　　注：纯母乳喂养组与混合喂养组比较 ， P＜0.01 ； 纯母乳喂养组与人工喂养组比较，P＜0.001； 人工喂养组与混合喂养组比较 ，P＜0.0012.9　母乳喂养情况(表8)

表8　满月和4个月婴儿母乳喂养情况

年龄 纯母乳喂养 混合喂养 人工喂养 例数 百分比(%) 例数 百分比(%) 例数 百分比(%) 满 月 269 67.59 50 12.56 79 19.85

4个月 145 36.43 85 21.36 168 42.21

　　2.10　1994年中止纯母乳喂养原因(表9)

　　　表9　1994年中止纯母乳喂养原因分布(n=253)

原　　因　 　　　 例数　 　　百分比(%) 母乳不足 87 　34.39 母亲上班 38 15.02 自然回乳 27 10.67 母亲嫌麻烦、担心体型变化 21 8.30 乳头凹陷、扁平、短小 17 6.72 婴儿患病 17 6.72 乳腺炎、乳头皲裂 13 5.14 母亲因病停止哺乳 13 5.14 母亲乙肝病毒携带者 8 3.16

婴儿拒乳 4 1.58 认为牛乳更有营养 3 1.19 早期乳房过胀而回乳 3 1.19 家属反对母乳喂养 2 0.80

　　2.11　1997年10～12月母乳喂养情况(表10)

表10　1997年10～12月母乳喂养情况　(n=504)

月龄 纯母乳喂养 混合喂养 人工喂养 例数 百分比(%) 例数 百分比(%) 例数 百分比(%) 1个月 336 66.54 52 10.30 117 23.16 2个月 332 65.74 45 8.91 128 25.35 3个月 313 61.98 48 9.51 144 28.51 4个月 283 56.04

47 9.31 175 34.65

　　2.12　1997年中止母乳喂养原因分布(表11)

表11　1997年终止母乳喂养原因分布(n=222)

原　因　　 例数 百分比(%) 母乳不足 56 25.23 婴儿患病 50 22.52 母亲嫌麻烦,担心体型变化 24 10.81 自然回乳 21 9.46 母亲生病 20 9.01 母亲是乙肝病毒携带者 15 6.76 婴儿拒乳 12 5.41 乳头凹陷、扁平、短小 10 4.50 母亲乳腺炎,乳头皲裂 9 4.05 乳汁稀,担心婴儿营养

不良 5 2.25

　　3　讨　 论　　母乳喂养是人类繁衍过程中一个永恒的主题。1992年3月，我国政府颁布了《九十年代中国儿童发展规划纲要》，提出2000年以省为单位出生后4个月内婴儿纯母乳喂养率达到80％。我国目前产后1个月纯母乳喂养率为47％～62％，产后4个月纯母乳喂养率为16％～34.4％。^［1］　本文资料显示，我院分娩的婴儿纯母乳喂养率略高于全国水平，平均添加母乳代乳品时间为第43天，晚于文献报道的第14天。^［2］　 但纯母乳喂养率在产妇出院后仍逐渐下降，产妇在脱离了母乳喂养氛围较浓的医院爱婴区后，一旦遇到哺乳问题而得不到支持与帮助，容易导致母乳喂养中断。因此产后家庭访视和产后42天检查时应特别注意母乳喂养的健康教育和技术指导，还要注意孕产妇系统保健管理与儿童系统保健管理的有机结合，为产妇提供有效的帮助。

　　国内外研究表明：母乳喂养率受社会经济、文化教育、产科制度、支持组织的工作及母亲健康等因素影响。^［3］ 　本文资料显示：家庭经济水平、产妇文化程度、孕期乳房发育、分娩方式、孕期对母乳喂养态度是影响母乳喂养的主要因素。

　　在调查中，我们发现纯母乳喂养组文化程度以初中、高中为主，而混合喂养组、人工喂养组高中及高中以上学历的产妇较多。究其原因，高中以上文化程度的妇女多为职业妇女，随着社会竞争越来越大，许多妇女满月后就重返工作岗位，个别妇女甚至在“坐月子”期间就已奔波于“事业”之中了。

　　本文还发现人工喂养组家庭经济状况优于纯母乳喂养组和混合喂养组，这些家庭在产妇稍感乳汁不足就极易购置奶粉转为混合喂养甚至人工喂养。我们还发现纯母乳喂养组产妇孕期对母乳喂养有信心占99.31％，混合喂养组为91.77％，人工喂养组仅72.02％；纯母乳喂养组无一例

表示不愿喂，而人工喂养组有17.64％表示不愿意哺喂。

　　因此，要使母乳喂养率有进一步提高，并使母乳喂养期限延长，最为重要的是在产前做好母乳喂养健康教育工作，使母亲对纯母乳喂养有充分的思想准备，愿意为婴儿成长奉献爱心。此外，产前检查时应常规检查乳房，对乳头凹陷、扁平、短小等缺陷应积极矫治，产后哺乳时给予特殊的指导和帮助。而针对中止纯母乳喂养原因中这些因素的解决，关键在于母亲要有信心和恒心，上班妇女要学会挤奶和贮藏奶汁的方法，还要取得家庭成员和社会的理解、支持与帮助，使产妇能得到良好的休息、营养和家庭社会环境。

　　足够的乳汁是母乳喂养成功的重要保证。文献表明：产后1个月内及以后母乳喂养失败的原因主要是乳量不足。^［4］ 　本调查结果也提示母乳不足是中止纯母乳喂养的最主要原因，占34.39％。 母乳喂养专家认为：母亲这种无奶或奶水不足的感觉是部分乳母哺乳过程中乳汁和婴儿需求之间暂时性矛盾，称之为：“短暂性哺乳危机”，常发生在产后2个月内。^［4］ 　但绝大多数母亲通过增加喂哺次数、注意休息和改善饮食，在1周内即可消除这种危机。若此时母亲怕奶水不足而添加牛奶或其他配方奶，婴儿吸吮次数减少反而影响乳汁分泌。因此，我们在母乳喂养健康教育及产后访视（出院后第2～3天,产后第10～14天,产后第28～30天）中， 应该让每一位母亲及家属成员了解该道理并建立信心，使其在产后4～6个月内真正养成母乳喂养的习惯和正确行为。

　　自1994年以来，我们针对母乳不足的产妇加强了母乳喂养指导，经过工作人员的努力，目前我院院内母乳喂养率（纯母乳喂养＋混合喂养）达到98.2％，满月母乳喂养率为76.83 ％，产后4个月母乳喂养率为65.34 ％（其中纯母乳喂养率上升为56.04 ％），中止纯母乳喂养原因中母乳不足也由1994年的34.39 ％降为1997年的22.52 ％。■

　　参考文献：

　　［1］全国母乳喂养学术研讨会纪要. 中华妇产科杂志, 1995,30

(10):579.

　　［2］朱丽萍，杨文华，周冰华，等. 上海市4个月内纯母乳喂养现状调查. 中国妇幼保健杂志, 1996,11(2):47.

　　［3］朱丽萍，黄秀萍，宋石英，等. 影响母乳喂养因素的分析. 中华妇产科杂志 ,1995,30(10):618.

　　［4］　刘月璋，张蔼丽，郝波，等. 北京市母婴同室婴儿母乳喂养情况追访结果分析. 中国妇幼保健杂志, 1993,8(5):25.

收稿日期：1999-01-28