德国护理工作见闻 :

    

德国护理工作见闻

中华护理杂志 1999年第9期第34卷 国际交往

作者：计惠民　马秋麟

单位：050081　石家庄市　中国人民*白求恩军医学院

　　1998年6月，笔者随中华护理学会赴欧洲学术交流团出国考察，其间应邀访问了德国护理学会及德国护理学会出版部，并参观考察了德国汉诺威大学附属医院器官移植中心、普通外科病房、胸科ICU病房及手术室，与德国护理界同仁进行了学术及工作交流，从而对德国的护理工作现状有了进一步的认识和了解，介绍如下。

　　1　一般情况

　　德国位于欧洲中部，国土面积35.7万平方公里。据统计，约8100万人生活在德国，其中650万人为非德国国籍。德国每5人中有一人年龄在60岁以上。国家用于卫生保健的支出约占国民生产总值的10%。卫生保健的实施主要由16个联邦州负责，但强制性保险和医院的资金供给由联邦法律来控制。1985年由联邦政府制订的《护士执业法》，主要从护理的任务、职业标准、教育训练、护士的职业资格和权利、义务等方面做了具体规定。

　　德国护士的总数大约为70万，有35万经资格注册的护士在医院工作，其他从事社区护理等工作。近年来，从事家庭护理工作的护士在逐渐增加。德国女护士占护士总数的82%，男护士占18%。

　　德国护理学会(DBfK)是德国最大的护理专业学会。自1996年开始，

DBfK成为WHO的护理合作中心。德国还有一个由护士开办的护理研究所，名为“Agnes Karll护理研究所”。

　　2　护理工作特点

　　2.1　护理管理突出以人为本

　　德国医院的护理管理处处体现以人为本的管理思想。全院实行电脑网络化管理，每个护理站有两台以上微机，病人的各种资料在电脑上一览无余。医院管理部门及各科室的小型传真机保证住院病人各项检查、治疗信息的迅速传递，还将上级的有关指令传达到科室，减少一些不必要的会议。现代高科技用于护理管理，大大减轻了医护人员的劳动强度，提高了工作效率。

　　医院病区内除设有医护人员的休息室之外，还有供病人使用的休息室，方便病人吸烟及休息。在病区护理站的对面有专为病人、病人家属及探视者准备的小客厅，备有热咖啡及其它饮料，可免费饮用。病区内专门设有探视接待室，对远道而来的暂无住处的探视者，还可提供

1～2天的留宿。

　　突出以人为本的管理思想，还体现在对员工合理需求的满足上。例如，为便于护士合理安排工作、学习和生活，德国不少医院的科室实行“按需排班制”，护士可任选自己的工作时间。其基本做法是每位护士提前将下一周需上班次及休息的具体时间、理由填写在一张表上，护士长在排班时根据科室工作、护士在位及人员搭配等情况，尽量满足护士的合理要求。据介绍，这种排班法基本上能达到“按需”。偶尔出现矛盾，则由护士长进行协调，征求意见，反复修改，以优先满足理由最充分的护士。护士之间都能发扬风格，未满足需要者，也毫无怨言。这种排班法深受护士欢迎，院方称此法使经济效益提高5%。

　　2.2　临床护理强调以病人为中心

　　德国医院的临床护理实施以病人为中心(patient-centered nursing)的整体护理模式。我们所到之处，都有一个共同的感觉，医院的一切都以方便病人和有利于病人康复为宗旨，真正做到了“病人至上”。医院

病房大楼的总体结构设计合理，病区呈“回”字形布局，护理站及工作用房集中在中部，方便两侧通行。每间病房一般放置2～3张病床，也有单人房间。病床均带有轮子，平时锁定，需要时打开，方便推送病人接受检查及治疗。每个病房内均有单独的卫生间，分别设蹲式及坐式两种便池。病区内还专设供残疾病人使用的厕所，门上贴有明显标志。

　　临床护理工作贯彻护理程序，实施心身整体护理，强调对病人及其家属的心理支持。病房设施及各项管理制度均以方便工作、方便病人为原则。病房内物品的放置不强求一致，而是依据于病人的意愿。我们看到，在移植中心儿童病房的墙壁上张贴着童画，床上可摆放患儿喜爱的布娃娃等玩具。病区走廊的墙壁上悬挂着各种字画，病房内病人家属送来的鲜花按意愿放置。

　　护士爱岗敬业，一心为病人着想。在病房内看不到闲谈现象，每一位工作人员都是精神饱满，积极热情，全身心地投入到工作之中。我们在参观胸科ICU病房时，透过洁净的玻璃看到两位男护士正在教一位卧床病人做呼吸训练，一边念着数字，一边示范，笑容可鞠，十分认

真。另一个病房内，正在给一位老年卧床病人做肢体按摩的女护士，一面操作，一面与病人交谈，使人倍感亲切。

1998-09-21收稿　1999-02-24修回