病案作为医院最大的信息资料越来越受到普遍的重视。病案管理质量的好坏，直接关系到病案能否合理充分的利用和各种医疗统计数据的准确性。随着科学技术的发展，医学信息量的持续增加及微机管理，对病案管理人员的专业素质和文化程度的要求也相应提高。笔者就目前病案管理人员的现状和问题谈谈对病案管理人员继续教育的看法。

    1 病案管理人员的现状和问题

    1.1 病案管理人员的思想紊乱，不安心工作。由于领导及医院的上上下下普遍对病案工作缺乏实质上的了解，认为不过是“整整病历，钉钉补补”的工作，什么人都可以干，甚至认为没读过书的人都能应付，没有认识到病案工作是医学技术性很强的工作，其实，做分类所要求的知识，不但要懂医学，还要懂外文，对疾病及手术的认识内容极广，其深度不亚于医院里最细的专科医生，其广度包括各科室有关的基本医学知识。在工作中其要求的严谨、细致、责任心，特别是人员编制不足所承担的工作所耗费的精力和脑力是惊人和巨大的。由于人们普遍对病案工作的不了解，没有给予它应有的适当的地位，导致病案管理人员的思想紊乱，不安心工作等一系列问题。

    1.2 病案管理人员来源结构复杂 从事病案管理的人员，文化素质参差不齐、 有医学专业的、护士转行的，有非医疗行业来的，毕业于病案专业的极少或没有；从性质上讲，多为不适于其它科室工作转行来的或从其他行业照顾来的；从文化程度上讲，有本科、专科、中专、高中毕业甚至小学毕业的；此外人员素质是参差不齐，病案管理人员的专业工作及业务学习大多是上岗后经老职工简单的传带和自我的摸索，接受继续教育的机会少。他们即缺乏一定的医学理论，普遍缺乏病案管理、ICD-10 分类编码、统计学、计算机管理等专业知识和技能，加上一部分同志年龄偏大、可塑性低，从而影响了病案管理水平的提高。

    1.3 病案管理队伍不稳定 因为对病案工作的不了解所形成的误区，以及岗位设置职称评定的不明确，待遇低，病案管理工作未引起领导的广泛重视，病案管理人员的社会地位得不到应有的认可。这些因素致使病案管理专业队伍很不稳定，工作年限大多低于10 年，甚至只有几个月便频繁更换人员，一方面没有把好管理人员调入关，照顾色彩重、短期思想重，年龄偏大的工作年限短，年轻的作为跳板改行的多，不利于病案工作的稳定发展。

    2 病案管理人员继续教育的必要性

    2.1 社会化服务的需要 随着《医疗事故处理条例》的实施，病案的社会化服务日益增多，病案在医疗纠纷、司法、保险、伤残鉴定等方面起着举足轻重的作用，病案管理人员必须具备合理的知识结构，良好的信息检索能力及信息加工能力，才能适应不断发展的社会化服务的需要。

    2.2 医院生存发展的需要 医院经营管理与医疗质量评定、医务人员素质考核、医院经济收益评定与核算，都需要病案信息资料，这就要求病案管理人员加强继续教育，更新知识，更新观念，熟练掌握临床医学、基础医学知识，病案管理学、医院管理学、计算机网络技术知识，还具备外语、医学统计学等知识，用先进的管理理念来做好病案管理工作。

    2.3 病案管理人员自身发展的需要 长期以来，病案管理人员在医院中一直受不到重视，地位低，待遇低；另外，病案信息管理的内涵由过去单纯的收集、整理、编目、保存为重点转向对病案信息的提取、整理、统计、分析与传递，变单一对内提供原始信息利用扩展为利益相关者提供多方位、深层次信息产业与服务，使病案管理将成为医院信息高速公路上的“中枢”。病案管理人员要求自身接受继续教育，以提高自身综合素质和工作能力来改变医院对病案人员的认识。通过知识的补充、更新和深化，使病案管理人员思想素质和业务技术方面不断提高，适应现代医学的发展。

    3 继续教育的方式方法

    由于病案管理人员结构复杂和文化水平高低不一，应有针对性地采取不同的方法，继续教育和岗位培训应提倡多种多样的方式方法。

    3.1 函授是继续教育的一种有效形式 对原低学历或无学历者，因已在病案室工作多年，可根据个人学识，因地制宜地因材施教，促其参加与其文化程度相适应且与专业有益的学习班，提高其文化和专业水平，有条件的也可报考函授大学或选送病案管理专业深造。病案管理人员的继续教育通过函授进行，它不受时间、空间、年龄、招生人数等限制，便于处理好工作和学习的关系，有较大的灵活性。目前在日本，通过采取业余、函授一形式提供证书及大专水平的病案教育，培养了大批病案管理专业人才。

    3.2 参观考察，互相交流 目前的病案管理，依然是各个医院各自为战，自我封闭式的管理。由于信息缺乏或传递渠道不够通畅，致使病案管理人员的思路和眼界也不够开阔，院与院之间难得联系，很少沟通。通过横向联系有目的地参观，进行学习，可以学习技术，开阔视野，提高业务能力和水平。

    3.3 参加轮训进修，提高业务技能 病案管理专业人员队伍大多为医、护、技改行而来，院领导应重视病案管理人员的素质，积极地组织病案管理人员在自学基础上进行短期专业培训，学习新知识、新技术，提高专业技术水平，了解病案学发展的动态。

    总之，进入信息时代，病案管理也要跟上时代的步伐，高质量的管理需要高素质的现代管理人才。随着医疗制度的改革，医院评审的深入，对病案管理提出了更高的要求。要实现病案管理队伍专业化和素质最优化，就必须抓好病案管理人员的在职教育和岗位培训。     （本文作者：广西河池市人民医院医务科 韦丽群）

                                                                       来源 CHKD期刊全文库《中国病案》2008年第6期