医疗质量保障体系现状 :
医疗质量保障体系又分为准入体系,控制体系,评价体系,检查监督体系,监测、信息和预警体系,医疗责任(风险)保险制度等六个部分。
准入体系是为医疗服务提供主体设置的一个准入“门槛”,主要包括医疗机构准入(如医疗机构执业登记制度等)、医疗从业人员的准入(如医师资格考试与执业注册制度、护士执业考试与执业注册制度、专科医师准入制度等)以及医疗技术临床应用的准入(如对于心脏介入、关节置换等特殊医疗技术的管理办法等)等。这主要是解决医疗服务谁来做的问题。
控制体系用来控制和规范医疗服务提供者的行为、相关要素和各个环节,比如规定加强病历书写与管理、职业道德建设、保护性医疗措施、尊重患者的权利、医疗事故处理与规范等,从而规范医疗服务的行为,引导医疗机构合理检查、合理用药以及合理治疗,是整个体系的核心内容之一,需要不断补充和完善。这主要是解决医疗服务怎么做的问题。
评价体系是对于医疗的质量、安全、价格、管理、绩效的全面评价,用于对医疗服务提供主体进行科学、客观、公正的评价。我国曾于1989年到1998年进行了第一周期的医疗机构评审工作,目前仍在探索建立统一完善的评价体系,以规范评价指标、标准、方法、程序等,如2005年3月出台的《医院管理评价指南(试行)》就是希望能够探索出一个客观的评价指标来指导医疗机构内涵建设。这主要是解决医疗服务做得怎么样的问题。
检查监督体系一方面要对医疗市场进行监督,打击非法行医等行为,另一方面对合法的医疗服务行为也要进行监督,引导规范的执业行为。这通常包括外部监督,即卫生行政主管部门的执法监督;内部监督,即医院内部成立独立的部门进行自我监督;同时还包括一些社会监督、第三方监督等。
监测、信息、预警体系主要是希望在医疗事故等信息及时报送的基础上,分析出医疗事故高发的原因,发出预警信息,提示各医疗机构及时采取有针对性的预防措施,避免类似情况的出现。目前包括抗菌药物临床应用的检测、细菌耐药情况的监测、药品不良反应事件的监测、医疗事故/重大医疗过失行为的监测、院内感染情况的监测等。
考虑到医疗服务行为具有高风险、复杂和不确定性等性质而难于避免差错,我们希望有一种风险分担机制,建立医疗责任(风险)保险制度,为医疗服务提供一种保障。目前在云南、上海、深圳、北京、青岛等地正在以政府统保的形式进行试点。
准入体系是为医疗服务提供主体设置的一个准入“门槛”,主要包括医疗机构准入(如医疗机构执业登记制度等)、医疗从业人员的准入(如医师资格考试与执业注册制度、护士执业考试与执业注册制度、专科医师准入制度等)以及医疗技术临床应用的准入(如对于心脏介入、关节置换等特殊医疗技术的管理办法等)等。这主要是解决医疗服务谁来做的问题。
控制体系用来控制和规范医疗服务提供者的行为、相关要素和各个环节,比如规定加强病历书写与管理、职业道德建设、保护性医疗措施、尊重患者的权利、医疗事故处理与规范等,从而规范医疗服务的行为,引导医疗机构合理检查、合理用药以及合理治疗,是整个体系的核心内容之一,需要不断补充和完善。这主要是解决医疗服务怎么做的问题。
评价体系是对于医疗的质量、安全、价格、管理、绩效的全面评价,用于对医疗服务提供主体进行科学、客观、公正的评价。我国曾于1989年到1998年进行了第一周期的医疗机构评审工作,目前仍在探索建立统一完善的评价体系,以规范评价指标、标准、方法、程序等,如2005年3月出台的《医院管理评价指南(试行)》就是希望能够探索出一个客观的评价指标来指导医疗机构内涵建设。这主要是解决医疗服务做得怎么样的问题。
检查监督体系一方面要对医疗市场进行监督,打击非法行医等行为,另一方面对合法的医疗服务行为也要进行监督,引导规范的执业行为。这通常包括外部监督,即卫生行政主管部门的执法监督;内部监督,即医院内部成立独立的部门进行自我监督;同时还包括一些社会监督、第三方监督等。
监测、信息、预警体系主要是希望在医疗事故等信息及时报送的基础上,分析出医疗事故高发的原因,发出预警信息,提示各医疗机构及时采取有针对性的预防措施,避免类似情况的出现。目前包括抗菌药物临床应用的检测、细菌耐药情况的监测、药品不良反应事件的监测、医疗事故/重大医疗过失行为的监测、院内感染情况的监测等。
考虑到医疗服务行为具有高风险、复杂和不确定性等性质而难于避免差错,我们希望有一种风险分担机制,建立医疗责任(风险)保险制度,为医疗服务提供一种保障。目前在云南、上海、深圳、北京、青岛等地正在以政府统保的形式进行试点。

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