标准化对于百姓生活的影响可以说是无处不在。现在人们都痛恨假冒伪劣产品和虚假服务，而假冒伪劣产品与虚假服务之所以害人，就是因为它们没有达到国家制定的质量、安全或环保标准。

　　医院是一个高风险的行业，医疗服务的结果与人的性命攸关。人们到医院就医，总是希望质量好、安全性高、有利于健康。

　　纵观世界医院质量管理标准化发展的历程，可以看到，医疗界是在20世纪初期就开始从医疗质量起步进行标准化管理。  

 

1.美国医院标准化管理的发展

　　1952年，美国医院评鉴委员会(JCAHO)的成立，接手医院的评鉴工作。JCAHO强调组织结构标准化的重要性，且认为所有标准化的结合会产生高质量的医疗结果，并于1953年出版第一份评鉴标准手册，JCAHO希望通过评鉴的过程来改进医疗质量。

　　1972年美国在公共卫生法中要求医院本身成立质量保证与医疗评估的部门，自我控制医疗质量，而JCAHO也在70年代后期将质量保证列入评鉴项目，这便是美国医疗质量保证(QA)的缘起。

　　80年代，QA活动已在美国各大小医院施行且民众也以医院服务质量的好坏作为选择医院的参考。 

　　1987年，美国实施国家示范计划(gaucher and coeffey，1993)初期，借助工业界成功的经验，将全面质量管理(TQM)的方法引入医疗界，以提升医疗院所质量。此计划首先成立非临床流程小组

(nonclinical process team)，如资讯系统、出入院手续、人力调配等，着重在行政部门的改善。此外，非　　临床流程改善的性质类似于工业界的质量改善，比较易推动，成果也比较容易彰显，所以先行实施。

　　1990年，示范计划的质量活动扩展至临床单位，并于隔年成立临床改善小组(clinical process team)，成员包括医师、护士长及医疗单位主管，进而扩展至全体员工。 

　　1993年始，由于国家示范计划实施的成功，美国有许多医院也开始采用质量管理来推行医院的活动。除了全面质量管理(TQM)以外，美国医疗机构评鉴联合委员会即JCAHO，也提出持续质量改进(CQI)的理念，以取代原先QA活动。

　　CQI是医院质量管理体系的精髓和核心。它代表着不断进取、改进、完善、不满足现状、精益求精的创新精神。 CQI是医院质量管理体系的精髓和核心。它代表着不断进取、改进、完善、不满足现状、精益求精的创新精神

 

 　　医疗质量从早期的质量控制，追求零缺陷；到QA的发展，找出医院潜在问题，解决问题，并设计建立一套良好的病人服务作业系统，把错误转换成经验，以避免再次犯错；再至CQI，管理的层面越来越广，包含全员参与、不断改善、以客为尊，以期达到顾客满意、降低成本、提升效率等目的，医院质量的概念已经逐渐朝向ISO9000质量管理体系实施。

 

　　目前，美国医疗机构评审联合会国际部（JCI）制定的《国际医院评审标准》是一个公开的体系，医院可以自行按照公开的标准进行医疗服务质量管理和模拟评价，也可以寻求专业的认证机构的技术支持和获得专业机构的认证。 

　　

　　1982年初，沈阳军区率先在军队医院实行标准化管理，军区所属40多所医院和卫生单位普遍实行了《标准化管理方法》，即《医院合格标准》和《医院各级各类人员称职标准》。它是从军队医院的实际出发，以总部颁发的各项规章制度为依据，以岗位责任制为核心，将标准化渗透到医院的各个领域，贯穿于工作的全过程，以提高个人素质，提高单位整体效能，从而提高工作质量和效率为目的的管理方法。此方法经过实践运用和不断的改进提高，在许多方面取得了较好的成果。 

　　我国医院评审工作从1989年开始启动，到1998年第一轮停止，共有19700所医院通过评审。
　　1.较好达到了提高医院综合管理水平和建立健全规章制度的预期目标，使医院管理工作得到极大重视；
　　2.达到了动员社会各方面力量，增加对一级医院投入的预期目的。

 

新一轮医院评审启动
　　随着我国医疗服务市场竞争局面的形成，必须强化行业管理，净化市场环境，尤其是2003年“非典”敲响了我国医院质量、环保和职业健康安全的警钟，所以，医疗机构评审重新提到卫生部的议事日程。卫生部医政司委托中华医院管理学会牵头制定新的评审方案。

　　据了解，全国各地医院开始对医院评审进行新的探索，北京、山西等地已经开展新的医院评审试点工作。而四川省至今也没有停止医院评审工作，评审标准仍沿用前一轮评审时的标准。

 

　　北京市卫生局通过对北京协和医院、北京大学第一医院、北京友谊医院、铁道部总医院等试点情况的评价，对本次评审试点总体评价为：
　　1对医院质量与安全的持续改进工作起到了推动和促进作用。
　　2理念与思路转变、办法务实、双方互动、支持整改，是受到欢迎的，获得了初步成功。
　　3为医院科室主任提供了质量与安全的持续改进工作系统培训。

　　2004年7月，山西省卫生厅开始重新启动医院评审工作，日前完成了对12家医院评审的总结工作，其间有一所医院因虚报评审材料而被终止评审。

　　山西省新修订的医院评审标准，克服了前一轮评审中强调终末管理，注重结果，注重表面指标的缺点，则关注过程管理，注重内涵建设，强调质量和成本结合的方法促使医院进行优质低耗的管理，作到既能给病人看好病，医疗费用和成本也没有增加，完善了医疗管理体系。 

卫生部出台《医院管理评价指南》 

 

　　2005年3月17日，卫生部以“医院管理年”为契机，制定和推出《医院管理评价指南（试行）》，要求各地医院按照《指南》要求加强内部管理。各级卫生行政部门将依据《指南》对医院进行指导、评价、检查和监督。

　　《指南》把持续改进医疗质量和保证医疗安全，作为医院管理的核心内容，通过科学、客观、准确评价医院，使医院能做到坚持“以病人为中心”，端正办院方针，把社会效益放在首位，遵循社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的内在规律，不断提高医院管理水平，为社会公众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务。
　　

 

　　1997年以来，有些医院认为，医院已经评上了等级，今后再怎样发展？医院对评审体系已经很了解了，容易使医院产生一种惯性。医院还需要寻找新的管理突破点。为此，哈尔滨医科大学附属第二医院、大庆油田总医院、上海仁济医院、解放军总医院、山东淄博万杰医院、凤凰医院集团所属医院、广州祈福医院等300多家医院率先在国内引进或通过了ISO9000质量管理体系或者美国医院评审标准（JCI）认证，为医院的质量管理注入了新的活力，使医院有一个新的发展动力。