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刘丽华发表演讲
统计应用：手工转向自动化
业务信息系统的应用会产生大量信息，以“军卫一号”工程为例，医院众多的事务处理分系统和子系统的运作，实现了手工业务向自动化转变，优化了工作流程，提高了工作效率，实现了数据描述与表达的一致性，满足了数据记录的实时性、过程性与业务操作的同步性，最重要的是积累了丰富的信息资源。
事实上，我国医院运营人员总体归为两大类，诊疗业务人员可通过业务系统实现自动化操作，管理者负责计划协调监测指挥等各项管理业务。在数字化医院，医院运营人员在诊疗业务、网络化运作和管理工作方面，还处于手工模式的半自动化状态，以致有些管理者称之为用马鞭驾驭高速列车。
如何有效促进丰富的诊疗业务信息资源在管理业务中得到实时应用，加强网络环境医院统计工作模式理论与方法的研究，建立面向管理的综合统计信息服务机制，提供信息随手可得的服务平台，这些问题引发了我国卫生信息化高层管理者的高度重视。
2001年，总后卫生部领导组织军内相关管理者进行了深入的研讨和论证，提出加强医院统计工作的科学研究，把它列入“十五工程”课题。2006年，卫生部信息化领导小组办公室以课题小组形式，编写了数字化医院统计模式的理论与技术专著。
探索网络环境下的统计工作模式
统计工作无论是在手工环境下，还是在数字化医院的网络环境下，收集资料、核查资料、运用资料都是不变的职责，数据采集、数据流通、数据应用也都是相关联的。由于网络数据的动态性、共享性和关联性特征，网络数据在流通过程中的不准确不规范性会放大，导致总体偏移甚至错误的结果，同时，网络数据还涉及数据结构、数据字典、数据标准化等，使技术质量保障日趋复杂。
在整理资料的过程中，由于医院统计指标体系框架、扩展机制研究滞后，统计术语标准化滞后，统计口径不统一，数出多门，结果歧义问题频繁出现，综合、系统、规范的电子统计台账建设滞后。
在应用资料中，现有定制的统计报表内容与HIS数据脱节，与管理过程需求不同步，统计信息服务工作被动。网络信息统计应用缺乏完整系统的需求分析，大多数医院统计人员只能根据管理者日益增长的需求，在系统中不断地打补丁。
针对上述问题，在“十五”期间，我们通过工程课题进行了统计收集、统计核查、统计应用等方面的研究，取得了一些成效。基于网络环境，我们提出了建设医院统计信息资源库，提出了建立程序化、制度化、系统化的统计核查制度和方法，提出了建立医院统计指标扩展与标准术语库，提出了医院综合统计信息服务管理应用设计。
七处着手 实现统计信息服务
要实现网络化医院统计信息服务的技术方法，可以从七个方面着手。
一是管理应用需求分析。网络环境下，医院管理者仅靠日积月累的经验和人脑分析决断的传统模式已无法驾驭数字化医疗与技术的高效运作和复杂操作。我们面向管理者的时候，分析了各类管理活动，包括现代的医学管理和传统的管理，比如计划类、组织类、监测类，分析类、评价类、指挥类、决策类等等不同的管理活动，分析了这些活动分别需要什么信息，需要什么统计指标，例如工作效率指标、质量指标、效益指标、成果指标、问题指标等等。
二是总体框架设计。所有的指标都有一些维度，如部门维度、时间维度、病种维度等，我们的系统上面一层是资源的体系框架设计，以主题数据集的设计为主体，包括了一些应用子系统的需求分析，如监测与控制的应用设计、查询与报表的应用设计、评价与分析的应用设计等等。
三是主题数据集的内容设计。这个数据集和后台的数据结构是完全一致的，比如我们有住院病人数据集、门诊病人数据集、药品数据集、检验床位数据集等等，不同的角色建立不同的集，包括数据项、数据的名称、数据的定义跟后台的关联。在实现的时候，直接从后台抽取到数据库即可。
四是ODS资源库设计。我们在全局一致性的数据环境概念基础上，提出了多层次信息处理环境。在DB—ODS—DW的三层体系结构中，一方面它可以包含当前或接近当前的数据，另一方面，它又是一种面向主题的、集成的数据环境。ODS技术是针对OLTP与OLAP极不相同的性质提出的，能满足全局数据综合实时应用的解决方案。
我们建立中间库的时候，从系统功能和数据的特征做了一个比较。DB数据是处理系统。DW是做管理决策的系统，中间就是ODS数据，也就是管理实施运用，我们叫企业级的OLTP数据。
五是信息服务的应用系统设计。我们在做设计的时候，就按管理的需求，分成监测类、控制类、查询类、报表类、分析类和评价类的管理，应用上住院的监测、大手术监测、每日的监测等等数据。医院管理者需要做控制类的数据，我们就做一个控制线，让他们进行及时评价；查询就是时时查询，报表类设计了一些综合性的月表、日表、周表、年报等。
六是基于WEB的综合信息服务平台的设计，管理者根据他的需求调动所需要的资源，一边是资源目录，另一边是用户的管理系统，中间就是结果。
七是统计指标体系的扩展与标准化设计。我们在配置系统的基础上，对数字化的体系进行了系统研究，也对数据元的标准进行了研究。目前正和企业合作，根据病人的基本信息和急诊信息做一个实验，我们将很快拿出结果。
注：文字系作者演讲辑录，未经作者本人确认。
