对PACS的大规模研究和建设开始于20世纪80年代，欧美的一些教学医院和研究机构开始建立了一些实验性的PACS，到90年代中期逐步形成一些实用性的系统。如美国加州大学旧金山医学院、巴尔的摩退伍军人医院等，都将规模较大的PACS系统应用在实际医疗工作中。近年来日本、韩国的医院也相继建设了有较大规模的PACS并投入实际应用。

    医学图像管理系统（PACS）是对医学图像信息进行数字化采集、存储、管理、传输和重现的系统。它的主要作用是，利用计算机系统代替传统的胶片图像记录、胶片和报告的库房存储、检查图像的人工传递、在光箱上重现图片。PACS充分利用了计算机、网络的特点，将医学图像进行数字化处理，通过网络进行传输，利用显示设备重现图像。

    国内医院目前所安装和使用的PACS绝大多数是单机或独立的系统。其中大部分是由医疗设备厂商随设备提供的单个图像处理工作站。部分医院建立了检查信息管理系统和图像处理系统，形成一个局部范围内的文字数据与图像数据相结合的信息系统。目前在国内安装的图像处理系统中，能够存储全院范围内一年以上图像数据的医院仍然很少。

    医院各种人员对PACS的不同要求

    医院中不同的人对于PACS的看法和需求有很大的差别，影像检查等科室的医生要求PACS能够对检查工作有所帮助，提供阅读医学图像的工具，存储和记录图像资料，为编制教学和科研所需的图像资料提供工具等；而临床与门诊医生则要求PACS能够随时阅读图像，及时获得检查报告，同时能够将图像信息与其他病历信息结合在一起，形成电子病历; 医院管理人员则希望应用PACS后，能够加速检查流程，减少图像资料的管理成本。

    当不同的人员主导PACS建设时，如果不能全面了解医院的需求，则可能使PACS无法满足医疗需求。在国内，许多医院的医学影像处理系统都能够反映出这个问题，如一些随设备配置的图像处理系统，往往由放射科医生提出购买并使用，这些设备通常主要用于一些CT和MRI图像的三维重构影像的后处理等。

    国内生产的图像处理系统通常是由检查科室的主管和医院管理人员起主导作用而设计的，许多系统以能够打印图文报告为主，其主要目标是增加医院和科室的收入并减轻书写报告的工作量。为避免这些问题的出现，信息化建设的主导部门应该站在全院的角度，充分调查和了解各个部门的需求，以避免重复建设和功能选择上的偏颇。

    图像与医疗信息不可分割

    医学图像信息是在医疗工作中所产生的一种检查结果。医生在工作中需要了解病人在各个部门检查的结果和临床的观察、治疗记录，以全面掌握病情。图像信息只是其中的一项检查结果，因此往往需要将这些信息与检查过程中的文字报告、其他部门的检验结果、治疗记录、病程记录等信息相结合，因此PACS在医院中不能孤立地存在和运行。

    从许多医院信息系统的应用实践中可以看出，在信息系统应用之前，医务人员或管理人员，通常对系统的特点、功能没有太多的了解，因而也提不出恰当的需求。随着系统的应用和使用者对信息系统认识的加深，很快会提出大量新的需求，使开发人员应接不暇，无法及时开发出满足应用需求的软件。在这些新提出的要求中，最多的是希望将图像信息与医院其他信息进行融合。

    PACS的建设应该是医院信息化建设整体工程中的一个重要组成部分，医院管理者和技术主管人员必须站在全院的信息化角度对PACS进行规划。虽然目前国内外已开发的信息系统和PACS的厂商，没有一个能很好融合这些信息的成熟产品，但是对于医院信息建设的决策者来说，应该通过周密和全面的规划，使各个系统尽可能实现信息的融合与共享。

    国内产品标准化程度不高

    现有软件多采用内部传输格式，独立使用这些产品时看不出问题，但连网或与其他产品共同应用就出现信息交换困难等问题。

    从开发商角度看，如果自己制定一个内部的信息交换规则或文件传输格式，可能会较快地开发一个可用的产品。但是从长远看，内部人员的变动，接口的不断改变，又会给产品升级、软件重用增加许多成本，因此PACS产品标准化是一项符合长远利益的工作。作为开发商应该避免短期行为，投入一定的力量认真研究DICOM、HL7等标准，仔细选择这些标准中核心的和常用的子集，作为自己产品开发的标准。同时各个专业厂商之间要进行必要的联合，共享标准工具等资源，以取得双赢的效果。

    从用户角度看，没有通用标准支持的软件，虽可以满足近期需求，但随着应用的深入，很快会有许多检查科室与病房、检查科室之间、图像信息与病人信息之间交换与融合的需求出现，会给今后的发展带来不必要的麻烦。因此，用户在产品选择时也应该严格选择标准，不要一味追求个性化的需要。

    应用软件专业化程度不高

    PACS本身的功能非常丰富，许多专门的检查都有特殊的工作流程、文字数据处理和图像处理要求。DICOM标准、HL7标准、医院信息中的其他信息系统也都非常复杂，任何一个软件开发商都很难在方方面面满足医院的需求，但医院的需求却是全方位的。

    目前国内有许多医学图像处理产品比较注重功能上的设计，却对系统的模块化设计、标准的应用等投入力量不足。这样的系统在功能、质量上都很难与有着多年技术积累的国外系统相抗衡，因此，PACS开发商遵循标准，广泛合作，应该成为一项基本策略。例如，一些国外的DICOM标准基础处理工具，其功能丰富、软件可靠、效率和质量都很高，PACS开发商可以在其基础上开发自己的应用产品。

    很多国外的PACS产品，拥有许多功能相对独立的模块，如PACS控制器和图像存储服务器、符合DICOM标准的图像显示工作站、DICOM打印服务器、Web环境的图像浏览工具、DICOM图像与其他格式图像转换工具等，这些产品通过DICOM标准交换与共享信息，给医院提供了更多的选择余地，使他们可以根据自己的需要选择最合适的产品，而厂商则通过专业化的深入开发、细致研究需求，把自己的产品做得更加适合用户得需要。