财务管理八注意 :

    　　随着近日审计署对北京10家医院2003年度财务收支审计结果的公布，医院财务管理问题引起了人们的普遍关注。笔者认为，目前医院财务管理工作在下列八个方面需要关注：

　　预算管理：现行医院财务制度规定，国家对医院实行“核定收支、定额或定项补助、超支不补、节余留用”的预算管理办法，但因国家财力有限，财政部门对医院根据事业计划提出的预算建议数大多不能据实核定，使医院预算管理在一定程度上流于形式。

　　收入管理：国家对医疗服务价格定价普遍偏低，导致医疗收入不能弥补相应支出；国家规定的药品收入“核定收支、超收上缴”管理办法搁浅；上述两方面是出现医院乱收费、医务人员收受药品回扣和病人红包等违纪现象的主要原因。

　　支出管理：成本核算不科学，导致成本控制困难；对国家规定的开支范围和开支标准执行不严格；上述两方面导致医院难以实现“以比较低廉的价格提供比较优质的医疗服务”目标。

　　现金管理：现金的“普遍可接受性”特点决定了医院现金管理的重要性。目前医院财务管理中仍存在着“重盈亏轻现金”现象，现金管理漏洞导致一些医院有机会设“账外账”和“小金库”。

　　应收款管理：医院呆账、坏账普遍较多，这一方面与部分患者支付能力弱有关，也与医院对应收款责任不明确、清理不及时等管理方面的因素有关。

　　固定资产投资管理：医院基本建设、大型医疗设备购置等固定资产投资少则几百万，多则上亿元，一些医院缺乏科学论证，盲目投资，经济效益不佳，为尽快收回成本，必然导致给病人滥做检查、给开方医生回扣等现象发生，既加重了病人负担，又浪费了宝贵的医疗资源。

　　负债管理：一些医院误解财务杠杆的作用，盲目负债经营，沉重的债务负担迫使医院片面追求经济效益，违规收费。

　　收支结余管理：收支结余是医院收入与支出相抵后的余额，由于医院成本核算不完全、修购基金计提不科学、药品折扣会计处理方法不统一等原因，导致医院收支结余无法反映医院真实的盈亏状况，给管理带来困难。