大庆油田总医院集团组建于2003年7月，隶属于大庆石油管理局。2005年随着管理局中期发展战略的实施，油田卫生资源全面整合，卫生学校和龙南医院先后并入集团，进而组建成国内规模最大的紧密型、实质型医疗集团。总医院集团现拥有两所三级医院，一所医学专科学校和九所二级医院，现有职工5805人，开放病床3049张，年门诊量340万人次，担负着大庆地区三分之二的诊疗服务任务，拥有14个社区卫生服务中心和59个社区卫生服务站，覆盖大庆89个居民社区，服务社区居民达55万人口，相当于市区人口的二分之一，是大庆城镇居民社区卫生服务的重要力量。

    集团成立以来，我们十分重视社区医疗服务的基础作用，发挥大型医院集团优势，促进社区医疗工作的开展。以三级医院引领社区卫生服务的“大庆模式”，在一定程度上缓解了人民群众“看病难、看病贵”。

    我们之所以把社区医疗服务当作集团发展的基础，主要是积于三点考虑：一是满足油田职工的健康需求，为油田的稳产与稳定保驾护航。大庆是因油而生的城市，油田开发到哪里，矿区就建设在哪里，形成了点多、面广、战线长、居民分散的城市格局，最偏远厂区距离集团核心医院有上百公里。职工遇到头疼脑热、感冒发烧，不得不放下工作，长途跋涉求医问药。就医难不但影响了职工生活和油田生产，而且还构成了偏远矿区职工纷纷迁往中心城区的一个诱因。我们发展社区卫生服务，不但是油田职工家属有病及时可医的民心工程，也是管理局对我们维护职工队伍稳定的要求。二是切实突破集团生存与发展的“瓶颈”，实现和谐发展，共同进步。大庆油田总医院集团是以油田总医院和龙南医院为核心，吸纳26家厂矿院所组成的。这些院所中，大多数规模小、技术力量薄弱、服务能力比较差，有的甚至难以维继。由于拖斗大，包袱沉重，加之企业补贴逐年递减和医疗市场的无序竞争，严重束缚了集团的发展。思路决定出路，我们下决心转换服务模式，发展社区医疗，从被动的“坐堂待诊”变为主动的“寻诊上门”，一方面可以摘掉“拖斗”，使总医院得以轻装前进，做大做强。另一方面，通过延伸服务触角，广开医疗渠道，盘活医疗资源，用至诚至善的服务，争取更多的发展空间，这种转型是自身生存的需要。三是着力解决人民群众“看病难、看病贵”，让利于民，惠及百姓。医疗进入社区是国家卫生事业改革的重要内容，是发展的方向。我们发展社区医疗，可以充分发挥就近、便捷、质优、价廉的比较优势，努力满足社区居民公共卫生、防病、治病的需求，让医疗服务离居民更近一些，诊疗价格更优惠一些，服务更周到一些，群众更实惠一些，使老百姓看病不再难、不再贵。

    通过认真分析形势、反复调研论证，我们确立了以社区医疗服务为基础的集团发展战略：走社区路，办特色院，强学科群，创多元业，实现集团由大作强。确定了“大而尖、中而强、小而近”的分层次发展思路：集团内部规模较大的医院发展高精尖技术，形成若干诊疗中心，着重解决疑难病和危重病；中等规模医院根据原有优势发展特色专科；小规模院所落脚于社区医疗，负责常见病、慢性病和病人康复，实现贴近服务，最大限度方便百姓就医。

    大庆油田总医院集团是一个经济责任主体，代表大庆石油管理局统筹协调和管理油田的医疗卫生资源，具有完全意义上人权、财权和物权。集团的行为能力和一体化管理，使医疗卫生资源得以优化和共享，给予社区医疗以巨大的支撑。

    发挥集团一体化管理优势，建立健全社区医疗服务网络新格局。

    生存不是目的，而是更好地发展。首先是解决体制上的问题，通盘考虑，合理布局，建立健全起“两个网络”：三级医疗服务网络。针对基层医疗机构分散、各自为战、效率低下的实际，我们按照规模、能力和区域把26家院所整合为8家成员医院。成员医院分别根据其特点和市场需求向专科医院发展。各成员医院遵循区域规划，下辖的一级医院和卫生所转型而成社区卫生服务中心，在三级医院的带动下开展社区卫生服务工作，形成社区卫生服务中心（站）--区域性医疗中心--总医院“三级医疗保健网络”。为全面提高社区卫生服务中心（站）质量管理水平，我们建立了集团—成员医院—社区卫生服务中心（站）三级医疗管理网络，将油田总医院率先在国内建立的ISO9004质量管理体系在全集团范围内推广，推行临床路径，强化和规范各项医疗和服务程序。集团医疗资源的合理配置，“两个网络”的有效运转，使社区卫生服务中心和医院之间由“竞争”变成了“互补”，带动了社区医疗的快速发展。

    发挥集团内部的资源共享优势，提高社区医疗的整体服务水平。

    实践证明，医疗资源的实质性共享，能够消除集团内部的无序竞争，实现三级医院与社区之间的合作双赢，创造资源效益的最大化，而且成为社区医疗稳步发展的基石。

    发挥人才资源共享优势。由于历史的原因，基层院所的医疗技术水平参差不齐，主要是人才缺失。我们拥有大庆乃至黑龙江省西部地区最优秀的医学人才和知名专家群体，他们绝大多数集中在核心医院，很难沉到基层，上面人才济济，下面“等米下锅”。人才问题不解决，社区难以长久立足。一是实行行政干预。对油田卫生系统丰富的、不同专业、不同层次的人才，根据实际需求，由集团集中管理，统一调配，合理分流。二是充分发挥医学高等专科学校的教育基地作用，开展全科医生和社区护士培训，分期分批充实到社区。三是适时邀请省内外知名专家到社区讲学，拓宽社区医护人员的知识面。四是实施“金桥工程”，组织高中级专家定期到社区讲座、会诊、义诊，传技术、带队伍、送健康。与此同时，还有计划地组织社区医生到上级医院锻炼，开展全科医生“一帮一”助学活动。由于措施得力，狠抓落实，既盘活了人力资源，又促进了社区医疗技术的进步，上下融通，形成互动和良性循环。

    发挥技术资源共享优势。制定并很好地实施了有利于患者诊疗、有利于技术共享的“双向转诊”制度。开通了社区--基层医院--核心医院之间病人互转的“绿色通道”：病人在社区经过初步诊断后，如果需要去上级医院治疗，病人可以在社区服务站开单、交费，再去上级医院直接做检查和化验，免除了患者排队挂号、等候检查之苦；病人从上级医院出院后，可以回到社区卫生服务站继续后期的治疗和康复。“双向转诊”使病人在享受到优质、快捷服务的同时，还明显节省了医疗费用。

    发挥设备资源共享优势。集团拥有包括美国GE开放式核磁共振、美国GE数字减影机、64排CT、PET-CT、飞利浦四维B超在内的国内领先的大型医疗设备2000余台，这些设备也都集中在大医院。为科学合理地利用设备资源，我们公布各医院医疗设备状况，出台了设备资源共享的有关规定，在影像、核医学、生化检验、病理等多方面实现共享，实现社区与医院之间的互补互惠互利。

    发挥品牌资源共享优势。大庆油田总医院是一所具有46年历史的三级甲等医院，是大庆人心目中技术力量最强、服务质量最好的医院，是公认的医疗品牌。集团组建后，总医院品牌成为集团所属单位共同拥有的品牌。现在，集团73个社区网点犹如居民区中的总院集团“连锁店”，社会认可，居民信任，品牌效用给社区医疗注入了生机与活力，成为一种潜在的内质发展动力。

    （三）发挥集团整体竞争实力优势，不断完善社区医疗服务功能。大庆油田的社区医疗工作是从1999年开始的，特别是油田总医院和龙南医院，发挥三级医院的技术、人才、设备和品牌强势，社区医疗开展得扎实深入，双效并举。组建集团以后，我们全面总结经验，认真吸取教训，依靠集团的整体实力，不断完善社区医疗服务功能，创造更加广阔的服务空间。

    规范管理到社区。为了提升社区卫生服务工作的层次和水平，我们加大社区卫生服务管理力度。在集团层面，集团总经理与机关相关职能部室组成领导小组，负责整体规划和组织协调；在成员医院层面，院长负责直接领导、组织推进和计划实施；在社区卫生服务中心（站）层面，各社区主任负责具体工作，划分责任区，建立服务网络、计划落实等。落实制度，有效监督。制定了《社区卫生服务站职责》、《社区卫生服务站工作制度》、《社区卫生服务规范》等制度，对慢性病登记、医务人员培训、健康教育等8个方面94项内容进行统一规范，使社区卫生工作形成了有章可依、有规可循的良好局面。同时，成立了社区卫生工作监督小组，定期组织检查，征求各方意见，有效监督服务行为，有力保证了社区卫生工作质量。

    健康宣教到社会。社区医疗肩负着防病、治病的双重职能，普及健康知识是防病的基本前提。为此，社区医护人员积极与辖区街道、居委会沟通，共同开展了“健康进社区”活动。每月制作宣传图板一期，深入居委会健康讲座一次，在社区服务站的宣教室进行常见病、多发病知识培训。对于偏远矿区居民，则通过厂矿的闭路电视进行专家讲座，达到宣教目的。在此基础上，各社区还结合自身实际，积极创新宣教方式，创建了糖尿病和高血压健康俱乐部、康复俱乐部、社区“孕妇学校”等，还与乡村医生建立“乡医联谊会”，与中小学合作开展“健康进校园”等活动，使居民保健知识、健康认知程度、健康生活行为等方面都有了全面的提高，使“大病到医院、保健进社区”的健康理念深入人心。

    健康普查到身边。几年来，集团各社区医护人员出动近万人次，深入居民区走家串户进行健康普查，建立健康档案21.36万份，摸清辖区内人口健康状况。在普查工作基础上，集团建立了信息管理网络，设计了健康档案管理统计软件，将居民基本情况、健康资料录入微机，使“片医”对辖区居民健康状况掌握更全面，实现动态管理。同时，对入户调查出来的高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、恶性肿瘤等五种慢性病进行建档管理，既实现了慢性病的网络化管理，也为集团开展科研提供了有价值的资料。我们与有关单位合作开展了三项社区健康慢性病调查合作。第一个合作项目是与世界卫生组织、美国疾病控制中心、中日友好医院合作开展的《糖尿病6年干预转归随访研究》。国际上知道大庆有两个途径，一个是著名的“油城”，另一个就是大庆糖尿病的资料非常有价值。第二个是与协和医院合作进行的胰腺癌调查。第三个合作项目是和北京阜外医院合作进行的《高血压的规范治疗》。三项科研合作项目对于提升集团诊疗技术、提高集团声誉产生深远的影响。

    外延服务到一线。我们始终把维护好、实现好、发展好人民群众的健康权益作为社区卫生工作的出发点和落脚点，不断延伸社区服务领域，努力把社区建成“百姓需要、患者放心、社会满意”的“健康加油站”。开展了“总院就在你身边”活动。组织百名专家深入社区，为居民进行义诊；组织社区医疗队奔赴施工前线，为一线职工送医送药；到敬老院、福利院为孤寡老人免费体检；开展“健康结对子”活动，定期为离退休职工、家属、60岁以上老同志免费健康检查。同时，我们还主动承担社会责任和义务，每年都组织社区医疗队深入农村，为农民看病、送药。集团大力支持地处偏远厂区的成员医院开展“新型农村合作医疗”服务，全力实施卫生支农“七个一”工程。所属让北社区与附近县乡的13个村、96个自然屯建立了医疗合作关系，为3万多人口建立了健康档案，为村民发放了“健康金卡”，设立了“片医”责任区，为农民提供实实在在的健康保障。

    贴近职工群众和居民健康需求，是社区医疗发展与创新的内在要求。

    推广“片医”服务。遵照“贴近生活、贴近家庭、贴近群众”的宗旨，充分利用院所分布的网络优势，努力开拓社区卫生服务和亚健康人群的医疗市场。在集团范围内推广杏五井社区卫生服务中心“片医”服务，全面负责居民的健康咨询、用药指导、心理危机干预等，大力实施“六个一”优质服务工程，即一个医生负责几栋楼、一部热线电话、一个出诊箱、一台传呼机、一张联系卡、一个暖水瓶。具体做法是将医生的姓名、联系电话、负责楼号等制成图板，在居民区明显位置公示；在服务站设立24小时热线电话，便于居民联系；为方便出诊，医生家里配备急救箱、常用抢救药品和器械；上门服务时，社区医生要发放联系卡，注明服务项目和联系方式；静脉注射时需准备暖水袋，为病人暖手。通过开展“六个一”优质服务工程，各社区医护人员纷纷推倒围墙、走出医院、走进家庭，哪里有需要，哪里就有我们医务人员的身影，拉进了医生与居民间的距离,真正成为社区居民的健康“守护神”。“片医”负责制深受老百姓欢迎。

    实施专病专管。对五种慢性病实行“专病专管”，每一种慢性病由一名医生专门负责，并建立专项对应的诊查档案，到目前为止，已经建立慢性病人档案260份。5名专管医生坚持跟踪随访，定期对慢性病人群进行专项健康教育，专项指导用药，使慢性病患者的保健、治疗、康复意识明显增强，身体康复有了可靠的保障。

    当前，党和国家高度重视城市社区医疗，国务院制定了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，在全国城市社区卫生工作会议上，吴仪副总理指出：发展社区卫生服务是有效缓解群众“看病难、看病贵”问题的切入点。

    今年工作一开局，我们就大力巩固社区医疗的基础地位。充实力量，加强领导，集团成立了社区管理部，设一名总经理助理，专抓社区医疗工作；加强社区医疗的标准化建设，集团明确样板站标准，建立10个～15个样板站，全面推开，以此来整体提升社区医疗水平；建立健全社区卫生首诊制度和集团内部双向转诊制度，完善和发展“小病进社区，大病去医院，康复回社区”的医疗服务格局，从基础上解决居民“看病难，看病贵。”